眩运门(当前章节内容组合)

病机

经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。又曰∶岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,甚则忽忽善怒,眩冒颠疾。

又云∶ 蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。

《原病式》云∶诸风掉眩,皆属肝木,风主动故也。所谓风气甚而头目眩运者,由风木旺,必是金衰不能制木,而木复生火。火风皆属阳,阳主乎动,两动相搏则为之旋转,故火本动也,焰得风则自然旋转也。

严用和云∶眩运之证,虽六属于肝风上攻所致,然体虚之人,外感六淫,内伤七情,皆能眩运,当以脉证别之。风则脉浮有汗,项强不仁;寒则脉紧无汗,筋挛掣痛;暑则脉虚烦闷;湿则脉细,沉重吐逆,及其七情所感,遂使脏气不平,郁而生涎,结而为饮,随气上逆,令人眩运,眉棱骨痛,眼不可开,寸脉多沉,此为异耳。若疲劳过度,下虚上实,金疮,吐衄,便利,及妇人崩伤产后去血过多,皆令人眩运,当随其所因而治之。

肥人眩运,气虚有痰。瘦人眩运,血虚有火。伤寒吐汗下后,必是阳虚。故《针经》云∶上虚则眩。此三者,责其虚也。

凡眩运挟风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩运也。七情郁而生痰动火,气因上厥,此七情致虚而眩运也。淫欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而上,此气虚眩运也。吐血或崩漏,肝家不能收摄荣气,使诸血失道,此血虚眩运也。要寻致病之因,随机应变,其间以坠镇下行为最,不可妄施汗下。

丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰也。此病属痰者多,盖无痰不能成眩运也,虽有因风者,亦必有痰也。又曰∶火动其痰,二陈汤加芩、连、苍术、羌活,挟气血虚者,亦以治痰为主,兼补虚药。

脉候

左手脉缓而浮大者,为风。脉虚大,必是久病。左手脉数为热多。脉涩而芤有死血。右手脉滑大为痰厥头眩,脉实为痰积。

治法

张子和云∶夫头风眩运,手足麻痹,胃脘痛,皆风、寒、湿三气杂至,合而为痹也。在上谓之停饮,可用独圣散吐之,吐讫,后服清上辛凉之药。凡眩运多年不已,胸膈痰涎壅塞,气血颇实,吐之甚效。

《玉机微义》云∶眩运一证,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。夫所谓虚者,气血虚也,所谓盛者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳,当升阳补气。有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附,当益阴补血,此皆不足之证。有因痰涎郁遏者,宜开痰导郁,重则吐下。有因风火所动者,宜清上降火。有因外感而得者。严氏虽分四气之异,皆当散邪,此皆有余之证也。

世有所谓气不归元,而用丹药镇坠、沉香降气之法,香燥散气,其不归之气,岂能因此而复耶!凡用镇坠,所谓急则治其标也。若谓使气归元,必无是理,既曰归元,岂肯复作。凡镇坠少止又复作眩者,此气未归元,而未治其本也。要气归元,必求其本,缓而图之。

头眩,痰挟气虚,属火,治痰为主兼补气药,如东垣半夏白术天麻汤之类也。眩运不可当者,以大黄酒炒为末,茶清调下即止。或用黑锡丹镇坠之,皆急则治标也。火动其痰及湿痰,二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。早起眩运,须臾自定,日以为常者,正元饮吞下黑锡丹。

伤湿头运,肾着汤加川芎,名除湿汤。疏风,川芎茶调散。有痰,青州白丸子。

丹溪治一老妇,患赤白带下年半,头眩。坐之不得,睡之则安,专治赤白带,带愈,其眩亦安。

春甫治一妇人,忽眩倒不能动,诊其脉,两寸浮大而滑,知风痰眩运而兼火也,以半夏白术天麻汤下滚痰丸一百粒,即愈。

药方

半夏白术天麻汤

加味二陈汤

川芎茶调散(并见前。)

愈风饼子治风邪眩运,或先服吐药后服此。

川芎 川乌(炮。各半两) 甘菊花 白芷 细辛 防风 荆芥 羌活 天麻 甘草(炙。各一两半) 薄荷(一两半)

上为末,泡蒸饼捏作饼子。每服三五饼,细嚼,茶汤任下。

(《本事》)川芎散治风眩头运。

山茱萸肉(一两) 甘菊花 人参 芎 山药 茯神(各半两)

为末,每服二钱,酒调下。

白附子丸治风痰眩运头痛。

全蝎(半两炒) 白附子(炮) 南星(制) 半夏(制) 旋复花 甘菊花 天麻 川芎 橘红 僵蚕(炒) 干姜(生。各一两)

上为末,生姜半斤取汁,打糊丸,梧桐子大,煎荆芥汤下五十丸。

芎菊散治诸阳受风,头目旋运,目视昏暗,肝气不清。

芎 甘菊花(各一两) 白僵蚕 细辛 防风 羌活(各三钱) 旋复花 草决明 蝉蜕(各一钱)天麻 密蒙花 荆芥穗

上为细末,每服二钱,水一盏煎七分,食后温服。

天麻羌活丸治头目风眩,邪气鼓作,或时旋运。

天麻 羌活 白芷 本 芎 芍药 细辛 麻黄(各二两) 牛黄(另研) 麝香(另研。各一分)

上为细末,炼蜜为丸,皂角子大。不拘时薄荷煎酒下三丸。

人参前胡汤治风痰头运目眩。

人参(八分) 前胡 南星(制) 半夏曲(各一钱二分) 木香(五分) 枳壳 橘红 赤茯苓(各一钱) 紫苏 甘草(炙。各七分)

水二盏,姜五片,煎一盏,食后服。

(严氏)三五七散治风寒入脑,阳虚头痛,目眩转运如在舟车之上,耳内蝉鸣,风寒湿痹,香港脚缓弱。

天雄(炮,去皮脐) 细辛(各三两) 山茱萸肉 干姜(炮。各五两) 防风 山药(各七两)

上为细末,每服二钱,食前温酒调服。

人参汤治风虚眩运,但觉屋地俱转,目不敢开。

人参 白术 麦门冬 当归 防风(各两) 独活 官桂 黄 芍药(各两半)

上咀,每服五钱,水盏半煎八分,食远服。

白术散治风邪在胃,头旋不止,复加呕逆。

白术 浓朴(姜制) 甘菊花(各半两) 防风 白芷 人参(各一两)

上咀,每服五钱,水盏半,姜五片,煎八分,食远服。

蔓荆子散治风气头旋运闷,起则欲倒。

蔓荆子 甘菊花 半夏 羚羊角(镑) 枳壳 茯神 芎 黄芩 防风(各七分) 麦门冬石膏(各一钱) 地骨皮 天麻 细辛 甘草(各半两)

上咀,水二盏,姜三片,煎八分,不拘时服。

芎 散治风虚头旋,眼目昏痛,眩运,倦怠,心忪。

芎 前胡(各一两) 防风(各半两) 人参(一两) 蔓荆子 天麻(酒浸焙) 白僵蚕(一两,炒)

上为细末,每服二钱,食后酒调服。

(隐君)滚痰丸治痰火头眩目运,如坐舟车,胸满背胀,一服立止。(方见痰门。)

防风通圣散治风热眩运,一服即愈。(方见风门)

芎犀丸治偏正头痛及风眩目运,一边鼻不闻香臭,常流清涕或作臭气,服芎、蝎等药不效者,此药不十服愈,及治喷嚏稠浓。

川芎 朱砂(一两为衣) 石膏(研,四两) 冰片(四钱) 人参 茯苓 甘草(炙) 细辛(各二两) 犀角(镑) 栀子仁(各一两) 阿胶(炒,两半) 麦门冬(三两)

上为末,炼蜜丸,弹子大,朱砂为衣。食后细嚼三丸,茶酒任下。

(秘方)加味二陈汤治气郁痰火眩运。

陈皮 半夏 人参 茯苓 黄芩 川芎(各一钱) 甘草 木香(各五分,磨汁)

上水二盏,姜三片,煎七分,食后服。

(严氏)玉液汤治七情气郁生涎,随气上逆,头目昏运,心悸眉痛。

大半夏(泡七次,四钱) 沉香(磨汁,二匙) 生姜(十片)

水煎温服。

(《局方》)十全大补汤治气血两虚,头眩运痛。(方见虚损门。)

茯神汤治七情所感,气血不足,脏气不行,郁而生涎,结为痰饮,留于心经则有怔忡,四肢缓弱,头目眩运。

人参 黄 半夏 麦门冬 山药 前胡 熟地黄(各一钱) 枳壳(一钱半) 远志(甘草水煮,姜汁炒) 甘草(炙。各七分) 白茯苓 茯神(各二钱)

上作二服,水盏半,姜五片,秫米一小撮,煎一盏服。

黑锡丹治阴阳不升降,上盛下虚。

黑锡(二两,炒末) 肉豆蔻 附子(炮,去皮济) 破故纸(炒) 胡芦巴 官桂 茴香(各一两) 青皮 川楝子 阳起石 木香 沉香(各半两)

上用新铁铫内将锡化开,下硫黄末,提起,以木杵擂极细,投地上退火毒,同余药研百至黑光色为度,酒糊丸,梧桐子大,阴干,入布袋内擦亮。空心姜盐汤下四十丸,女人艾叶汤下。

(《良方》)加乌药、磁石各半两。

养正丹治上盛下虚眩运,此药升降阴阳,及咳逆翻胃,霍乱吐泻。

硫黄 黑锡 水银 朱砂(研。各一两)

先以硫黄为末,将铅入铁铫内溶化倾出,取净锡一两复化,入硫末,渐入渐搅,为末,再入水银同擂,如硬再火上微 ,又擂匀放冷,研极细末,糯米糊丸,绿豆大。每服三十丸,空心盐汤下。

(严氏)沉香磁石丸治上盛下虚头目眩运,耳鸣耳聋。

沉香(半两,研) 磁石( 七次,醋淬研,水飞) 巴戟 胡芦巴 阳起石( ) 附子(制)川椒(去目炒) 山茱萸肉山药(炒。各一两)青盐(另研) 甘菊花 蔓荆子(各半两)

上为细末酒煮米糊丸。每服七十丸,空心盐汤下。

芎术汤治冒雨中湿,眩运呕逆,头重不食。(方见头痛门。)

除眩汤治感湿感寒,头重眩运。(方见湿门。)

丹溪头运方治痰火眩运,清降利痰极效。

南星 半夏(各一钱) 甘草(五分) 桔梗 陈皮(各一钱) 枳壳(七分) 茯苓 黄芩(各八分)

上咀,水二盏,姜七片,煎八分,食后服。

(丹溪)加味六君子汤治气虚痰甚,风邪眩运不休者。

人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(五分) 陈皮 半夏(各钱半) 荆芥穗(五分)

上水二盏,姜三片、枣二枚,煎一盏去滓,入竹沥二匙,温服。

(《良方》)六合汤治血虚风眩。

四物汤加秦艽、羌活,水煎服。凡失血过多,血虚眩运,只以芎、归二味煎服。

一方∶治头目眩运,大黄、荆芥穗、防风各等分,水煎服,以利为度。

一方∶治失血过多,眩运不醒,用芎 、当归酒浸,等分,每服四钱,水煎温服。甚者,加附子。

一方∶治诸风目运,用蝉蜕为末,饮下,一钱。