外科理例(上)\ 流注

流注多因郁结,或暴怒,或脾虚,湿气逆于肉理,或腠理不密,寒邪客于经络,或闪扑,或产后瘀血流注关节,或伤寒余邪未尽为患,皆因其气不足,邪得乘之。常治∶郁者开之,怒者平之,闪扑及产后瘀血者散之,脾虚及腠理不密者,徐而补之,伤寒余邪,调而解之。大要以固元气为主,佐以见证之药。如久而疮口寒者,更用豆豉饼或附子饼灸之,有脓管或瘀血者,用针头散腐及锭子尤效。若不补血气,及不慎饮食起居七情,俱不治。

抑郁所致而不痛者,宜调经脉,补血气。肿硬作痛者,行气和血。

溃而不敛者,益气血为主。

伤寒余邪未尽者,和而解之。

暴怒所致胸膈不利者,调气为主。

脾虚湿热,凝滞肉理而然,健脾除湿为主。

闪肭瘀血凝滞为患者,活气血,调经铬。

寒邪所乘,筋挛骨痛,或遍身痛,宜温经络,养血气。

一人因怒,胁下作痛,以小柴胡对四物,加青皮、桔梗、枳壳而愈。

一人因怒,胁下肿痛,胸膈不利,脉沉迟,以方脉流气饮,数剂而少愈,更以小柴胡,二十剂而痊。

一妇因闪肭肩患肿,遍身作痛,以黑丸子,二服而痛止,又以方脉流气饮,二剂而肿消,更以二陈汤对四物,加香附、枳壳、桔梗,愈。

一妇腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用大防风汤,二剂即退,又二剂而安。

一人腿患流注,溃而不敛,用人参养荣汤,及附子饼灸,更以补剂煎膏贴之,两月而愈。

一人脾气素弱,臂肿一块,不痛,肉色不变,饮食少思,半载不溃。先以六君子加芎归芍药,二十余剂,饮食渐进,更以豆豉饼日灸数壮,于前药再加黄 、肉桂,三十剂,脓熟,针去,以十全大补汤,及附子饼灸之,月余而敛。

一人肿腿,肉色不变,不痛,脉浮而滑,以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木香煎,以附子饼灸之。彼云∶气无补法,乃服方脉流气饮,愈虚,始用六君子汤加芎归数剂,饮食少进,再服补剂,月余消。

一人臂肿,筋挛骨痛,年余方溃,不敛,诊脉,更虚,以内塞散,一料少愈,以十全大补汤,及附子饼灸,愈。

一人形劳气弱,背臂微肿,以益气养荣汤,间服黑丸子,及木香、生地作饼,覆患处熨之,月余脓成,针之,仍服药而愈。

一人臂患年余尚硬,饮食少思,朝寒暮热,八珍汤加柴胡、地骨、牡丹皮,月余,寒热少止,再用益气养荣汤,附子饼灸,两月余,脓成,针之,更服人参养荣汤,半载而愈。

一人臂注,出腐骨三块,尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,气血俱损,多服生气血之剂,庶可保全。彼谓火尚未尽,乃用凉药内服外敷,几危,求治。其形甚悴,脉愈虚,先以六君子加芎归,月余,饮食渐进,以八珍汤加肉桂,三十余剂,疮色乃赤;更以十全大补汤,外以附子饼,年余瘥。

一老伤寒表邪未尽,股患流注,发热,以人参败毒散,二剂热止矣;香附饼,叉小柴胡加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳,数剂而消。

一妇经不调,两月或三月一至,四肢肿,饮食少,日晡发热。予曰∶此脾土气血虚也,用养脾滋气血药,饮食进,则浮肿自消,气血充,则经水自调。彼以为缓,用峻剂先通月经,果腹痛滞不止,遍身浮肿,饮食减,没于木旺之月。