《伤寒捷诀》(全本)

作者:严则庵纂辑、裘庆元辑 朝代:清 年份:公元1644-1911年

伤寒捷诀者.予祖宫方则 公之所着也.自古以来.伤寒之书.何啻充栋.而或失.或失则杂矣.且其间各执所见.建词立论.往往不同.问津者恒苦之.予祖上自黄帝素问.下及仲景河间东垣丹溪诸书.无不研究.沉潜之久.恍然自得.盖素问以足六经分经论治.然未尝不通乎义也.仲景立三百九十六法.垂一百一十三方.可询而诀也.河间以伤寒为热病.经曰.热病者.皆伤寒之类是也.东垣以内伤寒悉类伤寒.而丹溪之书.则云伤寒属内伤寒者.十居八九.是皆殊途而同归.百虑而一致者也.于是酿花为蜜.集腋成裘.不漏不支.作歌成诀.斯诚后学之津梁矣.独惜注释未详.而粗浅者流.或第奉行故事.未审证之源委.立方之分寸.是犹吾祖之深忧也.予不自揣.因其耳熟.更参前贤章疏节解.务使分证立方之妙. 如指掌.非敢祖作而孙述.亦冀不负吾祖之苦心焉尔.按仲景诀.未免汗漫.初学读之.如涉海问津.以三阳三阴编诀捷简.一诵了然矣各加注释.庶各经不混.脉络分明.不毋小补于万一云尔.读注全集.更有深心.知者鉴之

总论

欲治伤寒.先须识症.诊脉定名.处方必应.且如太阳有伤荣伤卫之分.阳明有在腑之病.少阳但主乎中.故曰胆为清净.至三阴有传经直中之不常.须究脉理而推详.传经者.脉沉数而烦热.直中者.脉沉细而清凉.当汗而下.为结胸痞气.当下而汗,为厥竭亡阳.肠垢 溏.须辨协寒协热.瘀热蓄血.可知发黄发狂.癃疹斑烂.起于湿热二毒.筋惕肉.由于汗下两伤.若夫风温湿温.风湿中湿.风温则喘息多眠.湿温则妄言不食.风湿肢体重而额汗流.中湿肌肤黄而小便赤.温病发于春时.热病生于夏月.阳毒则面赤而狂斑.阴毒则唇青而冷厥.发汗战汗.身凉者喜水火既济之功.合病并病.下利者俱土木互相为克.又闻实为谵语.虚作郑声.水气停蓄者.或呕或哕.火邪劫夺者.或狂或惊.蛔厥狐惑.总是虫症之号.刚痉柔痉.并为风病之名.霍乱乃暑湿相搏.寒热是邪正交争.喘咳者.水搏寒而所致.吐衄者热迫血而妄行.单伏双伏.此非怪脉.乃否极泰来之兆.阳易阴易.皆为危症.犯男交女接之情.恶寒喘嗽者.发表自愈.恶热喘满者.攻里必宁.咳逆又名呃忒.动悸更曰怔忡.双传者双经同病.百合者.百脉一宗.懊恼因心中之郁闷.烦躁是内热之薰蒸.脐痛引阴.名为脏结.厥利能食.号曰除中.螈 者.手足抽搐.怫郁者.头面蒸红.劳食再复.缘新瘥之狂禁.过经不解.与温疟之相同.盖伤寒传变之不一.非杂病径直而可攻.予兹略陈其要.学人自宜变通.

伤寒总诀治法

一二日可发表而散.三四日宜和解而痊.五六日便实.方可议下.七八日不愈.又复.日传二经.病名两感.经传六日.应无不痊.太阳无汗.麻黄为最.太阳有汗.桂枝为先.小柴胡为少阳之要领.大柴胡行阳明之秘坚.至三阴则难拘定法.或可温而可下.宜数变以曲全生意.或可方而可员.

太阳经伤寒

恶寒发热身无汗.头痛腰痛属太阳.此是伤寒邪在表.急宜发散最为良.按伤寒初起一二日内.乃足太阳膀胱经受之.其脉起于目内 睛明穴.上脑下项.挟脊.抵腰.行身之后.终于足小指.至阴穴也.其症则头项痛.腰脊强.以及周身病是也.然太阳为表之表.其脉尺寸俱浮而紧者.寒伤荣.故无汗也.急宜发散.则汗出而诸症愈矣.宜羌活汤及麻黄汤主之.若浮而缓者.风伤卫.故有汗也.宜桂枝汤主之.若伤寒见风.伤风见寒.此为风寒兼受.荣卫两伤也.宜大青龙汤主之.他如发热烦渴.小便不利.此为热入膀胱之本.宜五苓散主之.麻黄汤中用桂枝.杏仁甘草四般见发热畏寒身体痛.须知一服汗淋漓.伤寒发表用羌防.苏叶川芎白芷苍.甘草生姜葱共引.冬时无汗用麻黄.按羌活防风.为足太阳发表药也.佐以苏叶川芎白芷苍术诸味之辛温.则能助阳气而发表矣.和以甘草.使以姜葱.俾腠理通而寒邪散.至冬月伤寒.必须麻黄之辛热以汗之.断不可少也.他如春夏秋.谓非时感冒.未可轻用.

太阳经伤风

伤风约略似伤寒.有汗须知救表先.此是风邪伤在卫.桂枝斟酌自安全.桂枝汤内药三般.芍药甘草一处攒.若是麻黄相合用.方名各半治伤寒.大青龙汤桂麻黄.杏仁石膏甘草藏.枣子生姜乘热服.风寒两解此为良.五苓散内用猪苓.白术云苓泽泻群.肉桂少加为引导.功能利水更生津.

阳明经分在经在腑

太阳不解入阳明.邪入阳明势渐深.目痛鼻干人少睡.在经在腑却宜分.阳明者,阳气正盛.故曰阳明.其脉尺寸俱长.长而微洪.经病也.长而沉数.腑病也.脉有寸关尺三部.此止言尺寸者.关在其中矣.

阳明经经病

在经发热尚憎寒.目痛难眠鼻孔干.症属太阳犹未罢.葛根白虎应居先.按伤寒二三日内.乃足阳明胃经受之.其脉起于鼻承泣穴.络于目.循于面.行身之前于足次指.属兑穴也.其症则身热目痛鼻干不得眠.然阳明为表之里.其脉尺寸俱长.长而微洪.经病也.乃太阳症未罢.犹有恶寒在也.宜解肌汤葛根汤及白虎汤主之.长而沉数.腑病也.乃太阳经症已罢.不恶寒.专发热也.宜大承气汤及调胃承气汤主之.若表症未除.里症又急者.宜大柴胡汤合表里而兼治之.他如病在膈上者可吐.宜瓜蒂散主之.此重剂也.汗下后虚烦懊恼者可吐.宜栀子豉汤主之.此轻剂也.解肌汤内芍甘羌.干葛陈皮桔梗良.白芷黄芩姜共枣.阳明经病可煎尝.葛根汤内用麻黄.二味加入桂枝汤.轻可去实因无汗.有汗加葛去麻黄.白虎汤中用石膏.甘草知母本乃抄.人参加上生津液.热渴虚烦入米熬.

阳明经腑病

在腑不寒专发热.咽干作呕心烦渴.发狂谵语大肠坚.大小三承汤可啜.按不恶寒者,邪不在表也.咽干烦渴,并作呕者.皆胃热甚也.胃火上冲.故心神失守.谵语狂言.大便坚燥.皆里症也.急宜下之.陶节 曰.伤寒邪热传里.须看气势浅深用药.若三焦俱伤.则痞满燥实坚全见.宜大承气汤.邪在中焦.只有燥实坚三症.宜调胃承气汤加甘草和中.去枳实者.恐伤上焦氤氲之气也.邪在上焦.则痞而满.宜小承气汤去芒硝者.恐伤下焦真阴也.若表症未除.里症又急.不得不下者.则用大柴胡汤通表里而缓治之.大承气最紧.小承气次之.调胃又次之.大柴胡又次之.盖恐硝性急燥.不可轻用也.大承气汤用朴硝.大黄等分不须饶.浓朴倍加并枳实.通肠利便有功劳.小承气汤三件药.枳实大黄并浓朴.结胸谵语大肠坚.每服五钱功易觉.

大黄 浓朴 枳实 名浓朴三物汤 又浓朴大黄两味治太阳病腹痛而闭.调胃承气有硝黄.甘草同加用最良.腹满便坚兼口渴.心烦谵语总相当.大柴胡汤用大半夏枳实共为良.更有黄芩与芍药.姜枣同煎利大肠.瓜蒂散中赤小豆.二味匀平有传授.豆豉一合水同煎.膈上停痰须此吐.栀子豉汤栀子先.更加豆豉水同煎.病后虚烦眠不得.心中懊恼吐之痊.

少阳经主中宜和解

少阳寒热往来频.口苦咽干胁下疼.目眩耳聋头角痛.小柴汤是顶门针.按伤寒三四日内.及足少阳胆经受之.其脉起于目锐 .瞳子 骨、上头角、络耳、循胸、胁、行身之侧.终于足四指之窍阴穴也.其症则胸胁满而耳聋.往来寒热.然少阳为半表半里.其脉尺寸俱弦.弦而数者.病在中也.宜小柴胡汤和之.凡治有三禁.不可发汗.发汗则谵语.不可吐下.吐下则悸而惊.只宜和之.以柴胡汤.至病患呕而不渴.加半夏.渴而作呕.加姜汁竹茹.或渴或不渴.或呕或不呕.在随症而加减之.小柴胡汤 五般.半夏人参共交攒.更有黄芩与甘草.生姜枣子水同煎.

三阴经分传经直中

三阳传罢入三阴.转入阴经势转深.若是阴经名直中.沉寒锢冷却宜温.所以三阴有传经直中之不常.须究脉理而推详.传经者.脉沉数而烦热.直中者.脉沉

太阴经传经热症

阳邪传入太阴经.腹满咽干手足温.尺寸俱沉时常数.桂枝加入大黄平.按伤寒四五日内.乃足太阴脾经受之.其脉起于手足大指之隐白穴.上行至腹.络于嗌.连舌本.行身之前.终于大包穴也.其症则腹满或痛.咽干自利.然三阳为表.三阴为里.其脉尺寸俱沉.沉而有力.传经热症也.宜桂枝加大黄汤下之.沉而无力.直中寒症也.宜理中四逆汤温之.若本是阳症.或重受风寒.或过食生冷.或误服凉药.遂变成阴症.此为害热未已.寒病复起.始病热症.末传寒中也.亦宜理中四逆汤温之.他如伤寒入三阴.尚有在经表邪.如太阴有桂枝加芍药汤.少阴有麻黄附子细辛汤.厥阴有当归四逆汤之类.皆阴经表药也.

当归四逆汤

当归 白芍 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣

桂枝大黄甘草芍.枳实柴胡姜枣着.槟榔大腹用水煎.太阴实热须臾却.桂枝加芍减甘草.更用生姜及大枣.表症未除因误下.太阴腹痛斯安好.

太阴经直中寒症

直中阴经不发热.腹痛恶寒四肢厥.唇青面黑是真阴.四逆理中真妙诀.(此太阴直中寒症其脉沉细无力宜温之)

四逆汤中姜一两.生附减半去皮尖.一两甘草水煎服.厥而下利用之痊.理中甘草用干姜.白术人参是的当.若是内中加附子.更名附子理中汤.

少阴经传热症

阳邪传入少阴中.口燥咽干谵语同.便实绕脐时硬痛.腑中燥屎却宜攻.按伤寒五六日内.及足少阴肾经受之.其脉起于足之涌泉穴.上行贯脊.循喉咙.络舌注心中.行身之前.终于 府穴也.其症则口燥咽干.便实谵语.或绕脐腹痛.是腑中燥屎使然.与直中全无干涉.宜下之.如大承气及调胃承气汤是也.麻黄附子细辛汤.发表温经

少阴经直中寒症

恶寒无热厥如冰.吐泻交加腹内疼.六脉沉迟阴毒盛.身如被杖爪唇青.此少阴直中寒症也.其脉沉细无力.宜温之.如四逆汤理中汤之类是也.

厥阴经传经热症

舌卷囊拳消渴甚.四肢厥冷乍还温.烦满便坚多属热.六一顺气可旋吞.按伤寒六七日内.乃足厥阴肝经受之.其脉起于足大指之大敦穴.循阴器.抵小腹.络于肝.行身前之侧.终于期门穴也.其症则烦满而囊缩.筋急而唇青.在男子则囊拳.在女子廷孔急痛.痛引小腹.廷孔者.阴之深处也.亦宜分传经直中治之.其脉沉实有力当下.如六一顺气汤之类是也.沉迟无力当温.如回阳救急汤之类是也.六一顺气芍药标.柴胡枳实大黄硝.黄芩浓朴同甘草.可代三黄功更高.

厥阴经直中寒症

口吐涎沫不作渴.呕逆腹疼四肢厥.爪唇青黑是真寒.回阳救急功尤捷.(此足厥阴直中寒症也.其脉沉迟无力宜温之)

回阳救急半甘苓.熟附干姜肉桂参.白术陈皮五味子.治寒直中厥阴经.夫伤寒三阴有传经之热症.有直中之寒邪.自是两途.岂容混治.其可用不可用之理.果何哉.若能辨其因.正其名.察其形.治法焉有不当者乎.

结胸

结胸五种须分别.大小结胸并水结.热实结胸烦躁多.寒实结胸浑不热.按伤寒太阳经症.表未解而医遽下之.表邪乘虚入里.在五六日便坚口渴.日晡潮热.上至心下.下至小腹硬满而痛不可按者.乃大结胸也.宜大陷胸汤主之.或心下硬满.按之则痛.是必待按.然后作痛.况止在心下.则小腹之不硬痛可知矣.热征于前.故曰小结胸也.宜小陷胸汤主之.或水饮停胸.水结胸也.小半夏加茯苓汤主之.或热多烦躁.热实结胸也.如大柴胡六一顺气汤.皆可选用也.或寒多无热.寒实结胸也.枳实理中汤主之.大陷胸汤大黄硝.甘遂同煎力更饶.邪在胸中宜陷下.体虚胃弱漫轻调.小陷胸汤半夏连.栝蒌实共水同煎.苦能泄热辛能散.利下黄涎即便安.小半夏加茯苓汤.行水散痞有生姜.加桂去夏治悸厥.茯苓甘草汤名彰.

血结胸

血结胸中不可按.如狂嗽水不欲咽.大便黑色小便通.犀角地黄汤最善.按伤寒经病.热极而蓄血积于胸中.硬痛而不可按者.为血结胸也.宜犀角地黄汤、及桃仁承气汤主之.活人云.大抵结胸症固当下.须看气之虚实.脉之盛衰.若脉来浮大者.犹带表邪不可下.下之则死.下后而复反结者亦死.结胸症悉具.而烦躁者亦死.下后而舌反黑裂者亦死.下后而谵言 语者亦死也.

痞气

满而不痛名为痞.枳桔频投是妙方.更有泻心汤可服.大黄附子半甘姜.按伤寒心下痞硬而痛者.为结胸.为实.硬满而不痛者.为痞气.为虚.凡伤寒痞气.轻者通用枳桔汤.其行气下膈也.若心下痞.按之濡.关上浮者.大黄黄连泻心汤主之.若心下痞.而复恶寒汗出者.附子泻心汤主之.若寒多热少.胸满而不痛.脉濡者半夏泻心汤主之.若干呕有水气者.生姜泻心汤主之.若干呕下利腹鸣者.此非结热.但以胃虚客气上逆.故使硬也.甘草泻心汤主之.大抵伤寒之痞.与杂症不同.伤寒之痞.从外之内.故宜苦泻.杂症之痞.从内之外.故宜辛散.附子泻心用三黄.寒加热药以维扬.痞乃热邪寒药治.恶寒加附始相当.半夏泻心黄连芩.干姜甘草与人参.大枣和之治虚痞.法在降阳并和阴.(去人参即甘草泻心汤加姜即生姜泻心汤)

下厥上竭

少阴但厥身无汗.强发之时血不安.或从口鼻或目出.下厥上竭实难全.按伤寒传入少阴而身厥者.乃荣卫俱虚.不当发汗也.若强发其汗.致血妄行.或从口鼻.或从目出.此名为下厥上竭.主不治也.

亡阳

过汗亡阳症不轻.三焦上下及周身.桂枝加减苓甘附.真武汤兼附泻心.亡阳者.谓发汗过多而汗不止也.然有卫外之阳.为周身荣卫之主.此阳虚遂有汗漏不止.恶寒身痛之症.宜桂枝加附子汤主之.有膻中之阳.为上焦心肺之主.此阳虚遂有叉手冒心.及奔豚之症.宜桂枝甘草汤及茯苓桂枝甘草汤主之.有肾中之阳.为下焦真元之主.此阳虚遂有发热眩悸. 振擗地之症.宜真武汤主之.有胃中之阳.为中焦水谷生化之主.此阳虚遂有腹胀满.胃不和.而成心下痞之症.宜生姜泻心汤主之.大抵伤寒亡阳.病本不轻.救误者须观脉症.知犯何逆以法治之.真武汤中芍药煨.云苓浙术炙甘随.附子炮来加减用.生姜五片总相宜.

肠垢溏

伤寒下利多般数.要识阴阳勿差误.三阳利时身必热.三阴但温无热俱.合病自利汤.或用黄芩汤可愈.自利不渴属太阴.少阴必渴身虚故.外审证兮内凭脉.内外并观斯两得.脉大由来却是虚.脉滑而数有宿食.协热而利脐下热.谵语而利燥屎结.少阴心痛口燥烦.却与利之斯要诀.按利与痢不同.利者.泻也.不因攻下而泄泻也.此即伤寒自利之症.俗名漏底伤矣.凡伤寒自利.有因三阳传阴经而下利者.为协热利.协热利者.曰肠垢.脐下必热.宜黄芩汤葛根汤主之.有因阴寒直中阴经而下利者.必协寒利.协寒利者.曰 溏.脐下必寒.宜理中四逆汤主之.原病式曰.泻白为寒.青黄红黑皆热也.大抵阳热之利.与阴寒不同.宜细辨而详治之.凡自利不可发汗.以下利为邪气内攻.走津液而胃虚也.黄芩汤用甘芍并.伤寒自利枣和烹.此方遂为治痢祖.后人加味或更名.

发黄

温热在里不能散.蓄积脾中成此患.头面有汗至颈还.渴饮水浆曾莫闲.茵陈五苓汤最奇.渗湿除黄功有赞.瘀血之症亦相类.大便必黑此其异.下焦有热或加狂.桃仁须加入承气.脾胃有湿热则发黄.黄者、脾胃之色也.此即伤寒瘀热、发黄之症.瘀热即阳黄也.经曰.阳明病发热汗出.此为热.越则不发黄.若但头汗.身无汗.小便不利.渴饮水浆.此为痰热在里.必发黄.宜以茵陈蒿汤主之.如初起发者.则以茵陈五苓散主之.亦有太阳瘀热在里发黄者.此亦为阳黄.宜以麻黄连翘赤小豆汤主之.若身如橘色.小便不利.腹微满者.亦宜茵陈蒿汤主之.若身黄发热者.则热外出而不内入矣.宜以栀子柏皮汤主之.亦有寒湿发黄者.身熏黄而色暗.此为阴黄.宜茵陈附子汤主之.亦有瘀血发黄者.小便利.大便黑.此蓄血症也.宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之.大抵伤寒发黄.与杂症不同.宜参症治之.经曰.中湿与发黄.不利小便非其治也.茵陈蒿汤用大黄.浓煎去疸善殴黄.栀子柏皮兼可用.五苓加上又为良.桃仁承气五般奇.甘草硝黄并桂枝.血症发黄瘀内结.狂言妄语总相宜.渗湿汤中苍白术.陈皮泽泻猪苓茯.浓朴香砂甘草同.灯心姜引水煎服.犀角地黄芍药汤.血升胃热火邪干.斑黄汤毒皆堪治.或益柴苓总伐肝.

发狂

烦躁狂言仍面赤.热潮咽痛号重阳.便于阳毒经中治.承气黄连白虎详.阴燥发狂宜附子.血瘀承气地黄汤.发狂者.谓湿毒在胃.并入于心.遂使神志不定而发狂也.狂之发作.少卧不饥.妄语笑.妄起行.登高而歌.弃衣而走.甚则逾垣上屋.此伤寒阳毒发狂之症也.经曰.邪入于阳则狂.又曰.重阳则狂.是也.宜以大承气汤倍加芒硝急下之.有身热烦躁.不得发狂者.表里俱热.宜三黄石膏汤.双解散治之.又有干呕、面赤、发斑、咽痛、下利黄赤、壮热不得汗者.宜葶苈苦酒汤治之.亦有阴燥发狂者.此非狂也.为阴极发燥.周身之火.浮游于外.或欲坐井中.或欲投泥水中卧.或欲向阴凉中坐.烦躁不安.亦如狂也.但手足逆冷.脉息沉微迟细.虽烦躁不能饮水者也.宜附子汤救之.不可一例以阳狂治也.亦有瘀血发狂者.血上逆则喜忘.血下蓄则如狂.宜桃仁承气汤及犀角地黄汤主之.其或重熨迫汗.灼艾烧针.令人烦躁卧起不安.则谓之火邪惊狂凡是数者.各有条例.或狂言目反直视.为肾绝.汗出辄复狂言.不能食.死症也.非药石所能及矣.

附子汤

附子(炮二枚) 茯苓(三两) 人参 白术 芍药

黄连解毒汤四味.黄柏黄芩栀子是.退黄清热更祛烦.吐血便红皆可治.

发斑

身如涂朱眼如火.发斑狂叫无人我.血热不散出乘虚.三黄青黛汤最妥.发斑者.谓热伤血.血热不散.里实表虚.发于皮肤而为斑也.或渴症误温.或当汗失汗.当下失下.或汗下未解.或下早热邪入胃.或下迟热留胃中.皆致发斑.轻如疹子.重如锦纹.若色紫黑.热极而胃烂者必死.此即伤寒阳毒发斑之症也.凡斑疹将发未发之时.宜以升麻葛根汤先透其毒.如热甚者.再以犀角地黄汤主之.如青黛大青知母石膏黄连黄柏黄芩之类.以斑尽为度.如汗吐下后.虚极发斑者.宜以人参白虎汤主之.亦有温毒发斑者.冬时感寒.至春始发也.宜以元参升麻汤解之.凡斑疹不可发汗.发汗则重令开泄.更增斑烂.亦不可遽下.遽下.则重损其阴.恐斑毒内陷.多致不救.不可不慎也.升麻葛根汤四味.攒上芍药甘草是.伤寒发热与头痛.痘疹初热为要剂.

筋惕肉

病患肉 并筋惕.汗出过经真无敌.不然邪入大经中.状如螈 癫痫疾.发汗动经身振摇.宜用茯苓桂枝术.动气在左误下之.忽尔肉 最为逆.筋惕肉 者.皆由汗下太过.表邪未解.血气虚夺.筋肉失养所致.不然邪入大经者.谓不因发汗.而邪热搏于血脉之中.故惕惕而跳动也.张仲景特立真武汤以救其误.又腹中上下左右有动气.俱不可汗下.否则必筋惕肉 .其在左边动气者.俱不可汗下.若汗下则筋惕肉.其在右边动气者.尤当以汗下为戒也.

风温

风温热汗脉多浮.喘渴痴眠体不收.病在二阴无发汗.人参败毒散宜投.风温者.谓先伤于风.因而伤热.风与热搏.即发风温也.其脉尺寸俱浮.其症则身热自汗.头痛、喘息、发渴、昏睡.或体重不仁.其病则在少阴厥阴二经.宜以人参败毒散治之.凡风温不可发汗.发汗则谵语烦躁.目乱无精.如此死者.医杀之耳.人参败毒散桔梗.甘草川芎茯苓等.枳壳前胡独活羌.柴胡十味性凉冷.

湿温

湿温谵热汗流频.腹满胫寒头目疼.病在太阴无发汗.加苍白术效如神.湿温者.谓伤于湿.因而中暑.湿与热搏.即发湿温也.其脉寸濡而弱.尺小而急.其状胸满.头目痛.发壮热.若妄言.身上汗多.而胫逆冷.其病则在太阴经.宜以白虎加苍术汤治之.凡湿温不可发汗.发汗则使人不能言.耳聋不知痛处.其身青面色变.是名重 .如此死者.医杀之耳.

风湿

风湿浮兮额汗微.肿疼发热毒重衣.桂枝附子专能治.甘附汤中悉可医.风湿者.先伤湿而后伤风也.其脉浮虚而涩.其症肢体重痛.不能转侧.额上微汗.怯寒而不欲去衣.大便难.小便利.宜以桂枝附子汤及甘草附子汤治之.凡风湿不可发汗.若发汗则风去湿在.非徒无益.而反害之.

中湿

中湿身黄热痛频.肠稀便涩缓而沉.五苓除湿专能治.甘附汤中悉可宁.中湿者风雨袭虚.润泽蒸气.人多为湿所伤也.其脉沉而缓.其症一身尽痛.重着发黄.关节烦痛.发热鼻塞.时或胀满.大便利.小便难.宜以五苓散除湿汤及甘草附子汤治之.凡中湿不可发汗.发汗则病热而痉者死亦不可下下之则额汗胸满微喘而哕.小便不利.经曰治湿之道.不利小便.非其治也.

温病热病

伤寒温病发于春.夏月伤寒热病临.羌活冲和汤可治.防风通圣散能平.伤寒即病者.谓之伤寒.不即病者.谓之温暑.及冬时伤寒.至春变为温病.至夏变为热病也.其原不殊.故一称为伤寒.其类则殊.施治不得相混.今人或疑麻黄桂枝汤不可用.不知伤寒冬寒之时.寒邪在表.开其腠理.非辛温不能散之.此麻黄桂枝等剂.所以必用也.温病热病.发于暄热之时.郁热自内达外.无寒在表.故非辛凉寒苦酸之剂.不能解.此麻黄桂枝所以不可用.而后人所处九味羌活汤、防风通圣散之类.兼治内外者之所以可用也.九味羌活汤防风.黄芩白芷与川芎.苍术生地细辛甘.煎法还用姜枣葱.防风通圣将军芍.薄荷归芎草朴硝.栀翘芩桔并白术.麻黄荆芥滑石膏.

阳毒

阳毒狂言面赤红.身斑烦躁数弦洪.黄连承气专能治.犀角升麻汤可攻.阳毒者.谓邪气深重.或失汗.或失下.或误服热药.遂变成阳毒.其脉弦洪促数.其症面目俱赤.发斑如锦纹.心下结闷烦躁咽痛.甚则狂言奔走.逾垣上屋.宜以升麻葛根汤、犀角地黄汤、大承气汤、黄连解毒汤详症治之.五日者可治.过六七日不可治矣.

阴毒

阴毒唇青厥冷频.腹痛阴燥疾而沉.回阳四逆专能治.真武和阴悉可平.阴毒者.谓肾本虚寒.或伤冷物.或感寒邪.或汗下失宜.遂变成毒.其脉沉细而疾.其症爪唇青黑.四肢厥冷.身如被杖.腹中绞痛.甚则阴极发燥.精神恍惚.宜以四逆真武汤详症治之.五日可治.过六七日不可治矣.

发汗

太阳发汗用青龙.误服之时肾气空.厥逆身 何药救.方名真武可收功.发汗者.谓发汗过多.乃误服大青龙汤所致.仲景曰.若脉微弱.汗出恶风.不可服此.服之则厥逆筋惕肉 .此为逆也.此亦少阴过汗亡阳之症.故俱用真武汤以救其误.盖取固肾为义也.

战振栗

战动于身栗动心.二邪胜负两般寻.振振汗出将全愈.鼓颔虚寒四逆平.战者.身为之摇也.栗者.心战而惕也.此伤寒欲解.将汗之时.邪正相争.故战振而股栗也.然战栗有属阳者.真气来复.正气鼓动.外争而胜.故身为振摇.遂大汗而解也.有属阴者.阳微阴胜.邪气内争.而正不胜.故心寒足蜷.鼓颔厥冷.而一身战摇也.宜四逆汤温之.

合病

太阳合胃脉浮长.若是浮弦合少阳.胆合胃时弦不短.黄芩承气葛根详.合病者.谓二阳经.或三阳经同病.病之不传者也.凡三阳合病.必互相下利.如太阳阳明合病下利.脉浮长者.葛根汤主之.如太阳少阳合病下利.脉浮弦者.黄芩汤主之.如少阳阳明合病下利.脉弦长者.小承气汤主之.若脉长大而弦.利不止.不食.病名曰负.负者失也.土败木贼则死也.

并病

太阳原与阳明并.复病归来作一家.尚有太阳宜各半.太阳症罢大承瘥.并病者.谓一经先受病.又过一经病之传者也.如太阳阳明若并而未尽.是谓未过.仲景所谓太阳病不罢.面赤.阳气怫郁.在表不得越.烦躁短气是也.犹当汗之以各半汤.若并之已尽.是谓传过.仲景所谓太阳病罢.潮热.手足汗出.大便硬而谵语是也.法当下之.以大承气汤.是知传则入腑.不传则不入腑.并病传变有如此.

谵语

谵语证本非一类.或因下利或胃实.三阳合病或瘀血.或者热入于血室.大抵发热阳脉生.反见阴脉斯为逆.血室血瘀承气宜.柴胡白虎地黄合.谵语者.数数更端.声高脉洪而数.盖由胃热乘心.神识昏冒.妄言不休.经曰.实则谵语是也.然谵语症非一端.有因胃有燥屎而谵语者.宜承气汤治之.有因过汗亡阳而谵语者.宜柴胡加桂枝汤治之.以和荣卫而通津液也.有因三阳合病而谵语者.宜白虎汤治之.有因热入血室而谵语者.宜桃仁承气汤及犀角地黄汤治之.大抵谵语属实.故宜解清热.然亦有阳虚气脱而谵语者.宜用参术归 等剂.他如脉短则死.脉自和则愈.又身微热.脉浮大者生.逆冷脉沉.或气上逆而喘满.或气下夺而自利.皆为逆.

郑声

郑声脉细是虚形.一语频言脉更沉.大小便稀手足冷.急煎附子理中汤.郑声者.只将一事一语.郑重谆复.声低脉细而沉.经曰虚则郑声是也.其证大便稀.小便利.手足冷.此阳虚气脱之状也.宜急煎附子理中汤以救之.大抵郑声属虚.本非实证.他如神昏气促.呃逆不止.不知人事者死.

呕吐

胃家有热难停食.胃冷无和纳水浆.二证皆令人呕逆.呕家圣药是生姜.若是上行为气逆.胃家由是不安康.有物有声谓之呕.有物无声谓之吐.盖由表邪传里.里气上逆.则为呕吐水谷不下是也.然呕吐症本不同.有因气逆而呕者.宜小柴胡汤加生姜主之.有因水停心下而呕者.宜茯苓甘草汤主之.有因胃热而吐者.宜竹叶石膏汤加生姜汁主之.有因胃寒而吐者.宜理中汤加生姜主之.大抵呕吐清水.即为寒症.若胃中有热.必是涎液酸水.病机云.诸呕吐酸.及水液混浊.皆属于热.诸病水液澄彻清冷.皆属于寒.此可见矣.竹叶石膏汤用参.麦冬半夏更加临.甘草生姜加粳米.虚烦自利热能清.

干呕

阳明胃络从头走.气上逆行须便呕.少阳呕苦小柴胡.胸中有热黄连候.小停心下茯苓甘.先呕后渴五苓散.汗后虚烦竹叶汤.栀子豆豉尤堪啖.有物无声谓之呕.即海藏东垣所谓干呕是也.然干呕症亦不同.有因太阳自汗而干呕者.桂枝汤主之.有因水气在表而干呕者.小青龙汤主之.有因水气在里而干呕者.十枣汤主之.有因少阴下利而干呕者.姜附汤主之.有因厥阴吐沫而干呕者.吴茱萸汤主之.大抵干呕与呕吐不同.宜分别治之.小青龙汤桂麻草.半夏细辛芍药炒.干姜五味可同煎.水停心下斯方好.十枣汤中用大枣.芫花大戟甘遂好.干呕胁痛宜煎服.伏饮停痰医莫少.吴茱萸汤人参枣.重用生姜温胃好.阳明寒呕少阴利.厥阴能解痛皆保.

火邪惊狂

火邪劫夺或惊狂.迫汗烧针更走阳.烦躁不安何药治.柴胡龙骨可煎尝.火邪惊狂者.医家用火熏熨迫汗.及烧针灼艾而然也.其人亡阳躁卧起不安.宜柴胡加龙骨牡蛎汤主之.盖柴胡龙骨牡蛎能除烦敛气而镇惊也.

蛔厥

胃冷仍加重汗出.因成蛔厥吐长虫.病源本属厥阴症.宜用乌梅与理中.蛔厥者.病在厥阴也.蛔入上膈则痛.须臾复止.得食则呕.而又烦.蛔闻食臭复出也.此为脏寒当自吐蛔.与乌梅温脏安蛔.亦有胃冷吐蛔者.此因发汗所致.病在阳明也.宜用理中汤加炒川椒五粒.槟榔五分.吞乌梅丸.盖乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒.纳上逆之阳邪.而顺之使下也.名曰安蛔.实是安胃.故病主久利.见阴阳不相顺接.而下利之症.皆可以此方括之也.乌梅丸用细辛桂.人参附子椒姜继.黄连黄柏及当归.温脏安蛔寒厥剂.

狐惑

咽干声哑名狐惑.狐则食肛下唇疮.上唇有疮或食脏.黄连犀角可煎尝.狐惑者.谓伤寒失汗所致.食少胃虚.虫啮五脏.故唇口生疮.虫食其脏.则上唇生疮为惑.虫食其肛.则下唇生疮为狐.喉咽干.声哑齿燥.恶食、面目乍赤、赤白、乍黑.舌上白苔.唇黑喜眠.四肢沉重.宜以黄连犀角汤主之.

刚痉柔痉

元来痉病属膀胱.口噤如痫身反张.此是伤风感寒湿.故分两痉有柔刚.无汗为刚须易识.惟有葛根汤第一.有汗为柔见端的.桂枝葛根汤救急.二经皆宜续命汤.刚痉去桂用麻黄.柔痉去麻当用桂.只根据此法最为良.痉者.太阳中风.重感寒湿而致也.凡太阳过汗.湿家发汗.产后血虚.以及破伤风.皆致发痉.经曰.身热足寒,头项强急、恶寒、头热、面赤、背反张、口噤.脉沉细.如发痉状是也.若先受风.复感寒.无汗恶寒.为刚痉.先受风.复感寒.恶风有汗.为柔痉.古方通用小续命加减治之.有汗去麻黄.无汗去桂枝.然刚痉属阳.每多急满之症.宜大承气汤下之.柔痉属阴.每多厥逆之症.宜桂心白术散附子防风散温之.大抵刚痉易治.柔痉难治.神而明之.存乎其人耳.小续命汤防己桂.杏仁黄芩芍药配.甘草参芎与麻黄.附子防风一同会.

霍乱

呕吐而利名霍乱.四肢逆冷成斯患.寒多不渴理中汤.热多而渴五苓散.暑月忽然心撮痛.两脚转筋多冷汗.上吐下利并燥烦.水浸香藿吞数盏.霍乱者.谓挥霍乱也.外有所感.内有所伤.阴阳争膈.邪正交争.故上吐下泻.而腹中痛也.邪在上焦.则吐.邪在下焦.则泻.邪在中焦.则吐泻交作.此湿霍乱.症轻易治.若上不能吐.下不能泻.则邪不能出.壅塞正气.关格阴阳.此干霍乱.俗名绞肠痧.其死甚速.切勿与谷食.即米汤下咽亦死.然霍乱主治.亦有不同.如热多口渴而吐利者.五苓散主之.寒多不渴而吐利者.理中汤主之.若挟中湿而吐利者.藿香正气散主之.若挟中暑而吐利者.三物香薷饮主之.大抵霍乱有挟外感者.有挟内伤者.主治最难分别.古方通用盐熬热童便调饮.极为得治.近时通用阴阳水最为稳当.服之有神工.藿香正风用紫苏.大腹陈皮桔梗咀.甘草云苓半夏曲.浓朴白芷枣姜投.香薷饮内药四般.浓朴相参扁豆攒.加上黄连为绝妙.和中祛暑颇能安.

寒热往来

往来寒热斗阴阳.大小柴胡及桂姜.热结心烦仍喜呕.渴而头汗用之良.寒热往来者.阴阳相胜.邪正相争而作也.盖寒为阴.热为阳.里为阴.表为阳.邪客于半表半里.阴出与阳争.阴胜则寒.阳出与阴争.阳胜则热.阳不足则先寒.阴不足则先热.是以寒热往来而无定时也.然寒热往来亦有不同.有因热结在里.而寒热往来者.宜大柴胡汤主之.有因汗吐下后.不呕而渴.但头微汗而寒热往来者.宜柴胡桂姜汤主之.

发喘

伤寒喘急最宜详.专论阳明及太阳.太阳无汗麻黄症.阳明潮热小承汤.水停心下喘而咳.加减青龙必可当.阴症喘时肢逆冷.理中四逆用为良.夫喘者.肺病也.经曰.肺主气.肺气逆而上行.冲冲而上.喝喝而息.数张口、抬肩、摇身、滚肚、是为喘也.凡伤寒发喘.有因太阳无汗而喘者.此为邪气在表.心腹必濡而不坚.当用麻黄汤主之.有因水停心下而喘者.此为即水为邪.宜小青龙汤散之.有因阳明潮湿而喘者.此为邪气在里.心腹必胀而为满.法当用小承气汤下之.若阴症喘则必促.脉浮而厥.宜理中四逆汤温之.大抵诸喘为恶症.以邪气因盛.正气将脱也.他如直视谵语.及汗出如油.喘不休.俱不治也.

咳嗽

太阳咳嗽用青龙.里水还须十枣攻.寒热柴胡加减治.阴邪真武总收功.有声无痰曰咳.有痰无声曰嗽.经曰.肺主气.形寒饮冷则伤之.使气逆而不散.冲击咽膈.今喉中淫淫如痒.习习如梗.而咳嗽也.凡伤寒咳嗽.有因太阳水气在表而咳者.宜小青龙汤主之.有因太阳水气在里而咳者.宜十枣汤主之.有因少阳寒热往来而咳者.宜小柴胡汤加减治之.有因少阴水气在里而咳者.宜真武汤主之.大抵伤寒以嗽为轻.不与杂症同.须斟酌治之.

吐血

皆因邪热中三焦.当汗医家失审量.热毒入深成吐血.桃仁承气地黄汤.吐血者.诸阳受热.其邪在表.当汗不汗.致使热毒入腑.积瘀于内.迫血妄行而吐也.宜以桃仁承气汤主之.亦有服桂枝汤而吐血者.宜犀角地黄汤主之.大抵吐血衄血.有阳乘阴者.有阴乘阳者.阳乘阴者.血热妄行是也.阴乘阳者.血不归经是也.

衄血

太阳衄血病将瘳.犀角黄芩芍药搜.漱水阳明犀角进.当归四逆少阴授.衄血者.经络及服桂枝汤后而衄者.此皆阳气盛长病欲解也.宜犀角地黄汤.及黄芩芍药汤.茜根汤.茅花汤.加减主之.有因少阴发汗而动衄者.此症难治.亦可用当归四逆汤主之.大抵吐血衄血.脉滑小者生.脉实大者死.脉微者易治.若热甚.脉反数急者死也.衄而头汗出.或身上有汗.不至足者.皆难治也.凡衄血亡血家不可发汗.发汗则阴阳俱虚.针经曰.夺汗者无血.夺血者无汗.此之谓也.当归四逆桂枝芍.细辛甘草木通合.直加大枣治阴厥.脉细阳虚由血弱.

单伏双伏

伤寒脉伏是何缘.阳极如阴大汗全.更有夹阴沉伏见.须投姜附灸关元.伤寒一手脉沉曰单伏.两手脉沉曰双伏.不可以阳症见阴为诊.乃火邪内郁.不得发越极似阴.故脉伏.必有大汗而解.正如久旱将雨.六合阴晦.雨后庶物皆苏之义.又有夹阴伤寒.先有伏阴在内.外复感寒.阴盛阳衰.四肢厥冷.六脉沉伏.须投姜附及灸关元.脉乃复出也.若太溪冲阳.皆无脉者必死.

阴阳易

阴阳易即女劳复.痛引阴中热上冲.通用烧 男女易.须知 鼠亦收功.男病新瘥.女与之交曰阳易.女病新瘥.男与之交曰阴易.细考之即女劳复也.有谓男病愈后.因交而女病.女病愈后.因交而男病.于理未然.古今未尝见此症也.其脉离经.其状体重少气.小腹里急.或引阴中拘挛.热上冲胸.头重不欲举.眼中生花.膝胫拘急.古方通用烧 散.取女人 裆近隐处.煎烧灰.水调.方寸匕.日三服.女病用男 .亦有用鼠汤者.皆治女劳复之方也.

咳逆

阳明咳逆热寒生.水饮停痰气逆行.半夏生姜皆可治.橘皮柿蒂总堪平.咳逆者.气上逆而呃忒也.仲景作咳逆.即此症也.切勿误作咳.咳者嗽也.亦勿误.哕者呕也.今从俗作呃逆者是也.凡伤寒呃逆.有因胃热而呃者.橘皮竹茹汤主之.有因胃寒而呃者.丁香柿蒂汤主之.有因水饮停痰而呃者.半夏生姜汤主之.大抵呃在中焦.谷气不运.其声短小.得食即发.呃在下焦.真气不足.其声长大.不食亦然.若咳逆不止者.不橘皮竹茹治呕咳.参甘半夏枇杷麦.赤茯再加姜枣煎.方由金匮此方 .丁香柿蒂人参姜.呃逆因寒中气戕.济生香蒂仅二味.或加橘竹用皆良.

心动悸

心悸三阳证自详.水停苓甘小柴汤.冒旋甘桂 真武.小建中建炙甘方.悸者.心中筑筑动.怔忡不安也.凡伤寒动悸.有因太阳水停心下.厥而悸者.火.故悸也.经曰先治其水.后治其厥.宜茯苓甘草汤主之.有因太阳发汗过汗.冒旋而悸者.宜桂枝甘草汤主之.有因发汗过多. 动而悸者.宜真武汤主之.有因阳明壮热往来而悸者.宜小柴胡汤主之.有因少阳发汗.谵语而动悸者.亦宜小柴胡汤主之.有因伤寒三四日心悸而烦者.此阳气虚也.宜小建中汤主之.有因伤寒脉结代而心动悸者.宜炙甘草汤主之.小建中汤芍药多.桂姜甘草大枣和.更加饴糖和中脏.虚劳腹痛效无过.炙甘草汤参姜桂.麦冬生地火麻仁.大枣阿胶加酒服.虚劳肺痿效如神.

两感伤寒

阴阳俱病终难起.两感伤寒慢料理.一日太阳与少阳.头痛口干烦饮水.二日阳明合太阴.腹满身热如焚毁.不欲饮食鼻中干. 言妄语终难睡.三日少阳合厥阴.耳袭囊缩不知人.厥逆水浆不入口.六日为期是死辰.两感者.双经同病也.其症一日太阳与少阴俱病.二日阳明与太阴俱病.三日少阳与厥阴俱病.此阴阳表里俱病.欲汗之则有里症.欲下之则有表症.经曰.其两感于寒者必死.故仲景亦有治法.然仲景又曰.两感俱作.治有先后.如表症急者.当先救表.里症急者.当先救里.故易老为制大羌活汤.意谓传经者.皆为阳邪.一于升阳.散热滋养阴藏.则感之浅者.尚或可平也.大羌活汤即九味.己独知连白术暨.散热培阴和表里.伤寒两感差堪慰.

百合

百合一宗皆病形.无复经络最难明.欲卧又却不得卧.欲行还复不能行.饮食有美美.虽如强健步难胜.如有寒热复如无.口舌小便还赤涩.药才入口即吐利.如有神灵来作孽.病后虚劳多变成.百合地黄汤可啜.百合者.百脉一宗也.其症行住坐卧不安.如有鬼神状.此是伤寒病后.虚邪所致.宜以百合知母汤、百合鸡子汤、百合代赭汤、百合地黄汤主之.

懊(读恼古字通用)

伤寒懊恼胜怔忡.或实或虚皆胃中.结胸下早阳邪陷.阳明误下胃虚空.客气动膈心中燥.栀子汤兼大陷胸.胃中燥屎宜承气.腹满头坚不可攻.懊 者.谓郁闷不舒也.凡伤寒懊恼.有因短气烦躁.胸中懊恼.心下因硬则为结胸者大陷胸汤主之.有因舌上白苔.虚烦不得眠.心下懊恼者.此邪热郁于胸中也.宜栀子豉汤吐之.有因阳明无汗.小便不利.心中懊恼者.必发黄.宜茵陈蒿汤主之.有因阳明病下后.懊恼而烦.胃中有燥屎者.此邪热结于胃中也.宜承气汤攻之.

奔豚动气

奔豚动气有奇方.左右高低细揣量.去术理中兼用桂.不堪汗下应须详.奔豚者.肾积也.动气者.谓脏气不调.肌肤间筑筑跳动.遂藏所主.见于脐之左右上下.独不言当脐者.脾为中州.以行四脏之津液.左右上下皆不可汗下.何况中州.其敢轻动乎.古通用理中汤去术加桂苓为主.以茯苓利水.桂泄奔豚.故宜加用.白术滞气.故去之.

脏结

脏结无阳舌白苔.阴筋急痛引脐来.虽然饮食全如故.下利频频不可回.

除中

厥而下利当不食.反能食者号除中.此为胃气无余候.纵有良师莫奏功.

螈为引缩 为伸.热极风生并在经.涤热祛风犹可望.防风通圣散能平.筋急而缩为螈.筋缓而伸为 .伸缩不已.为螈 .俗谓之搐搦是也.此皆热极生风.风主动.故螈 .宜以防风通圣散治之.以涤热而祛风也.

怫郁

怫郁阳蒸聚体肤.便坚为实哕为虚.二阳并病容颜赤.承气参枝各半舒.怫郁者.谓阳气蒸越.形见于头面体肤之间.聚赤而不散也,凡伤寒怫郁.有因小便不利.时有微热.大便乍难.怫郁而不得卧者.此为燥屎囊实也.宜承气汤下之.有因吐下后极虚.其人怫郁.复与水发汗.因而得哕者.此胃中虚也.宜桂枝人参汤主之.有因太阳初得病发汗不彻.并归阳明.续自微汗面赤者.此阳气怫郁也.宜各半汤主之.

劳复食复

伤寒瘥后热还生.因食因劳辄动经.脉实下之浮即汗.大柴鼠粪气温平.劳复食复者.谓伤寒新瘥.血气未平.余热未尽.因劳动而复作者.名曰劳复.以枳实栀子豉汤及小柴胡汤主之.宜和中以退其热也.又有因过餐而复发者.名曰食复.以栀子大黄汤及大柴胡汤主之.通其阳以退其热也.

过经不解

坏病多缘汗下差.过经不解咎医家.柴胡汤内加硝治.解表还兼泻里佳.过经不解者.谓伤寒十二日当愈不愈.则再传.是谓过经.此即伤寒坏病.多因汗下失宜所致.宜柴胡加芒硝汤治之.以解表而攻里也.

温疟

温疟多因坏病成.后寒先热往来频.小柴加桂专能治.白虎人参实可平.温疟者.冬受寒邪.复感春寒而发也.其脉尺寸俱盛.其症先热后寒.或寒热往来.此寒坏病也.宜小柴胡汤少加薄桂主之.如热多倍加柴胡.寒多倍加桂枝.若热甚而烦躁者.宜人参白虎汤主之.大抵伤寒温疟.不与杂症同.宜参证治之.

渴症

大渴饮时能一斗.常令止与二三升.若还不与非其治.强饮无疑别病生.脉浮而渴太阳有汗而渴阳明症.渴而自利属少阴.三者不同须审定.自非大渴莫与饮.小渴惟宜滋润尔.若是剧饮心下满.变成水结难调理.

漱水不欲咽

阳明口渴苦头痛.水不下咽将衄血.瘀血停留定发狂.病家外症无寒热.按阳明内有热者.欲饮水.今漱水不欲咽.是热在经而里无热也.阳明经气血俱多.经盛.逼血妄行.故知必作衄也.宜犀角地黄汤及茅花汤主之.无表症.不寒热.胸腹满.口燥渴.漱水不欲咽.小便多者.此为瘀血.必致发狂.宜桃仁承气汤.甚者抵当丸.取尽黑色为度也.又少阴脉沉细.手足冷.或时烦躁作渴.欲漱水不欲咽者.宜四逆汤主之.又下利厥逆.无脉干呕、烦渴、欲漱水不欲咽.宜白虎加猪胆汁人尿主之.及唇时不欲咽者.宜理中汤加乌梅主之.大抵阴症发燥烦渴.不能饮水.或有勉强饮下.良久复吐.或饮水而呕.或哕逆皆内寒也.盖无根失守之火.游于咽嗌之间.假作燥渴.则不能饮.或有能饮水不吐.复欲饮者.热也.

背恶寒

背上恶寒人少会.少阴之病口中和.三阳合病口干燥.以此区分免致讹.背恶寒者.谓身体不恶寒.独在背上也.经云.背为阳.腹为阴.背恶寒者.阳不足也.然有阴阳二证.若邪热陷内.消耗津液.故口中干燥.全无滋吐.宜用人参白虎汤主之.又中暑亦有背恶寒症.但面垢自汗.脉虚而伏.亦宜服之.若脾胃素虚之人.遇暑月饮冰水.啖生冷.寒气蓄聚.阴上乘阳.致寒从背起.冷如掌大.当以温药主之.大顺散之类是也.大顺散内用干姜.桂杏还同甘草良.中暑却宜专服此.井花调服自安康.

恶寒

恶寒发热发于阳.阴病憎寒身体凉.解表桂枝并越婢.温中须索理中汤.恶寒一症.即前云寒邪外束.则恶寒也.此复举以言之.分别三阳三阴之不同也.若在三阳、则必发热.若在三阴、则专恶寒而不发热.在三阳则宜解表.如羌活汤、解肌汤、小柴胡汤、各随证用之.如中三阴则宜理中汤、或四逆汤、皆可选用也.如桂枝汤越婢汤未可轻用.

汗后恶寒

汗后恶寒宜芍药.脉沉发热下尤良.四肢疼痛仍兼利.厥冷须投四逆汤.伤寒汗后.则寒邪自散.不当恶寒.然汗后犹恶寒者.何也.盖阳微则恶寒.须芍药汤以收敛之.倘脉沉属里.发热恶寒者.恐内有积热.宜下之为良也.若四肢疼痛泻利厥冷.此阴症也.宜四逆汤温之.

阳经发热

太阳发热恶风寒.汗出阳明胃燥干.(有燥屎而干枯)呕逆项疼身发热.医家当作少阳看.(太阳当汗阳明当下少阳当和解)

阴经发热

太阴厥阴皆不热.惟有少阴间发热.阳经发热脉浮大.四肢遇暖便闭塞.阴经发热脉必沉.下利四肢恒厥逆.

下后有热

曾经下后身发热.渐觉胸中成痛结.香豉栀子却相宜.去病每如汤沃雪.

头痛

三阳往往病头痛.随证须知识病因.太阳恶寒宜解表.羌和汤中倍用芎.蒸蒸发热阳明热.调胃承气方最真.少阳受病脉弦细.痛连项角耳中疼.或加口苦兼寒热.小柴胡症自分明.三阴本没头疼痛.头若疼时属厥阴.更有停痰能作祟.四肢厥逆痛难禁.

咽痛

咽痛阴阳迥不同.咽喉肿痛热邪攻.脉浮散大或吐血.随方用药自然通.阴毒咽痛喉不利.寒邪伏在少阴中.脉来微弱当温散.半夏桂汤是先锋.须用四逆加桔梗.治不可紊自见功

胁痛

少阳胆经循胁过.邪入此经痛无那.心下坚满引胁痛.十枣医治定须可.阳明坚满大便结.项强不食并潮热.因而转入少阳经.惟小柴胡汤最功.

腹满痛

腹中满痛别阴阳.里实须知下最良.脉实有力阳明实.大柴小承总一方.三阳腹满而急痛.脉沉微细里寒藏.附子理中并四逆.对证服药自然康.三阴下利纯清谷.( 水泻洞泄完谷也)里虚已极四神汤.肠鸣泄泻而腹痛.虚痛还宜小建良.

燥咽干

(脾为胃行津液热则枯)

脾中有热胃干枯.口燥咽干津液无.宜用白虎加参治.少阳口苦小柴胡.咽干慎不可发汗.发汗无津气愈虚.少阴火威水欲涸.口苦却宜承气需.

循衣摸床

伤寒吐下仍不解.大便不利寒热在.循衣摸床殊不安.独语犹如见鬼怪.微喘直视不识人.谵语狂言不可骇.大承服后脉强生.忽若清兮死难待.

烦躁

伤寒烦躁症如何.阳明经与少阴科.阳明脉长大便秘.伤寒之候太阳多.阴盛阳虚亦烦躁.少阴之症勿会讹.汗之而烦医者误.病解而烦气不和.更有虚烦宜竹叶.根据方调治莫蹉跎.

昼夜偏剧

卫气循环不暂停.昼则行阳夜在阴.卫独留阳阳跷盛.阳盛阴虚夜不宁.卫若留阴阴跷满.阴满阳虚昼却宁.暮谵昼了阴虚症.昼燥阳虚夜气清.须要调胃各归分.二气和谐可渐平.

多眠

多眠思症病形殊.风温狐惑及柴胡.更有少阴当慎别.须知四者病何如.风温身热当自汗.小柴胁满项强拘.少阴自利但欲寐.狐惑多眠非一途.

不得眠

伤寒何事不得眠.汗过胃中干燥烦.或因吐下虚烦致.或因大热语言颠.小便不利正发渴.心烦少气苦忧煎.若其水停心下满.但与猪苓可保痊.伤寒瘥后热还在.阴来复时阳使然.

小便不利

胃中干则无小便.慎勿利之强使然.下焦有热不通泄.量病时须泄与宣.咳而有水青龙候.项强无汗桂枝痊.大抵中遇发黄者.先利小盒饭使快.阳明汗多津液无.却以小便利为戒.阳若凑之阴分虚.小便难出热邪拘.伤风不止桂加附.阳明风中小柴胡.

小便自利

太阳下焦有热秘.小腹必满便不利.小便不利反自利.此是抵当血症谛.阳明自汗小便结.忽若利时津液竭.屎难坚硬不可攻.蜜导用之斯要诀.又问小便何故数.肾与膀胱虚热作.虚不故令小便频.热则迟涩相击搏.有汗不可服桂枝.趺阳浮涩是脾约.胃中不和谵语时.调胃承气宜斟酌.

大便不利

大便坚硬或不通.柴胡承气可收功.亦有不可攻击者.歌载篇章里症中.寒则溏泄热则垢.可揣阴阳虚实候.藏火不及大寒行.民病 溏肠胃讹.

阴症

阴症身凉二便清.病初自汗不头疼.也无烦躁也无渴.脉息沉微自可明.

阳症

阳症身热头疼痛.体痛咽干难卧动.或有谵语及寻衣.脉急洪长宜审用.

表症

伤寒表症是如何.无汗恶寒身热多.头项俱疼脉浮取.施方审症汗之和.

里症

伤寒里症心腹痛.不恶寒而恶热蒸.其脉沉数兼自汗.二便秘少下之生.

阴厥

阴厥身凉热不由.二便清滑不烦时.脉来沉浮如端的.三建汤兼四逆宜.

阳厥

阳厥时时指爪温.心烦便闭口干论.脉来沉细中还疾.承气柴胡最可吞.

阴症似阳

阴症似阳面色红.小便清滑大便通.浑身微热沉迟脉.真武汤兼用理中.

阳症似阴

阳症身凉冷四肢.小便赤少大便稀.心烦口燥脉沉数.白虎汤兼竹叶奇.

妇人伤寒

妇人此病当区别.身重身轻不同例.产前身重且安胎.产后血虚先补血.惟有柴胡四物汤.庶可调和便安悦.

妇人热入血室

妇人中风六七日.身热续续发寒 .经水适来或适断.热随阴血居其室.昼则明了暮语.状如见鬼似疟疾.无犯胃气及三焦.小柴胡汤尤为的.更刺期门似泻肝.邪去自然保安吉.切须急疗莫迟迟.变症来时恐莫及.

伤寒有时气瘟疫不同

春气温和夏暑热.秋气清凉冬凛冽.四时正气自调匀.不犯寒邪无病孽.冬时严寒欲周密.君子深藏宜入室.中而即病曰伤寒.触冒寒邪成此疾.毒瓦斯入深不即病.至春与夏邪方出.春为温病夏为暑.变态无端病非一.若乃时行自不同.盖是非时之气失.春时应暖反大寒.夏时应热偏寒 .秋气清凉大热来.冬月严寒如春日.少长一般病相似.此是时行归瘟疫.防风通圣扶正气.九味羌和汤检一.

伤寒有四症相类

食积寒痰并香港脚.更兼亦有患劳烦.要识四般相类症.不与伤寒一例看.寒痰者.中脘停痰.自中胸满.但头不痛.项不强.与伤寒异耳.宜二陈汤主之.食积者谓胃中停食.发热头痛.但身不痛气口紧盛.与伤寒异耳.宜平胃散主之.香港脚者.足受寒湿.头痛、身热、肢节痛、便秘、呕逆.但脚痛.或肿满.或枯细.与伤寒异耳.宜加减小续命汤主之.劳烦者.气血俱虚.燥烦发热.但身不痛.头不痛.不恶寒.脉不浮紧.与伤寒异耳.宜补中益气汤主之.李东垣内伤外感辨曰.伤于饮食劳复.七情六欲.为内伤.伤于风寒暑湿为外感.内伤发热.时热时止.外感发热.热甚不休.内伤恶寒.得暖便解.外感恶寒.虽浓衣烈火不除.内伤恶风.不畏甚风.反畏隙风.外感恶风.见风便恶.内伤头痛.乍痛乍止.外感头痛.连痛不休.直待表邪传里方罢.内伤有湿.或不作渴.或心火乘肺.亦作燥渴.外感须一二日外.表热传里.口方作渴.内伤则热伤气.四肢沉困无力.倦怠嗜卧.外感则风伤筋.寒伤骨.一身筋骨疼痛.内伤则短气不足以息.外感则喘壅气盛有余.内伤则手心热.外感则手背热.天气通于肺鼻者.肺之外候.外感伤寒.则鼻塞.伤风则流涕.然能饮食.口知味.腹中和.二便如常.地气通于脾口者.脾之外候.内伤则懒言恶食.口不知味.小便黄赤.大便或秘或泄.左人迎脉主里.内伤则气口大于人迎.内伤证属不足.宜温.宜补.宜和.外感证属有余.宜汗.宜吐.宜下.若内伤之症.误作外感.妄发其表.重虚元气.祸如反掌.故立补中益气汤主之.又有内伤外感兼病者.若内伤重者.宜补养为先.外感重者.宜发散为急.惟上焦痰呕.中焦湿热.伤食膈满者.皆不服补中益气汤.明医杂着云.世间发热症.类伤寒者数种.治各不同.张仲景论伤寒伤风.此外感也.风寒之邪.感于外.自表入里.故宜发表以解散之.此麻黄桂枝之义也.以其感于冬时之令.寒冷之月.实时发病.故谓之伤寒.而药用辛热以胜寒.若时非寒冷.则药当有变矣.如春温之月.则当变以辛凉之药.夏暑之月.则当变以甘寒苦之药.又有一种冬温之病.谓之非其时而有其气.盖冬寒时也.而反病温焉.此天时不正.阳气反泄.用药不可温热.又有一种时行寒疫.却在温暖之时.当温暖而寒反为病.此亦天时不正.阴气反逆.用药不可寒凉.又有一种温疫热病.多发于春夏之间.沿门合境相同者.此天地之疠气.当随时令.参气运.而施治.宜用刘河间辛凉甘苦寒之药.以清热解毒.以上诸症.皆为感天地之邪者.若夫饮食劳倦为内伤元气.此则真阳下陷.内生虚热.故东垣发补中益气之论.用参等甘温之味.大补其气.而提其下陷.此用气药以补其不足也.又若劳心好色.内伤真阴.阴血既伤.故阳气偏胜而变为火矣.是谓阴虚火旺.劳瘵之症.故丹溪发阳有余.阴不足之论.用四物加黄柏知母补其阴.而火自降.此用血药以补血之不足也.补气补血.皆内伤症也.一则因阳气之下陷以升提之.补其气.一则因阴火之上升.滋其阴.以降下之.一升一降.迥然不同矣.又有夏月伤暑之病.虽属外感.却类伤寒.与伤寒大异.盖伤寒则寒邪客表有余之症.故宜汗之.暑伤气.元气为热所伤.而耗散不足之症.故宜补之.东垣所谓清暑益气是也.又有因时暑热而多食冷物以伤其内.或过取凉风以伤其外.此非暑伤.乃因暑而自致之病.治宜辛热解表.或辛温理中之药.却与伤寒治法相类者也.凡此数症.外形相似.实有不同.治法多端.不可或谬.故必审其果为伤寒及寒疫也.则用仲景法.果为温病及瘟疫也.则用河间法.果为气虚也.则用东垣法.果为阴虚也.则用丹溪法.如是.则庶无差误以害人矣.今人但见发热之症.一皆认作伤寒外感.率用汗药以发其表.汗后不解.又用表药以凉其肌.设是虚症.岂不死哉.间有颇知发热属虚.而用补药.则又不知气血之分.或气病而补血.或血病而补气.误人多矣.故外感之与内伤.寒病之与热病.气虚之与血虚.如冰炭相反.治之若差.则轻病必重.重病不救矣.医贯曰.读伤寒而不读东垣书.则内伤不明.而杀人多矣.读东垣书而不读丹溪书.则阴虚不明.而杀人多矣.东垣脾胃论.深明饥饱劳役发热等症.俱是内伤.悉类伤寒.切戒汗下.以为内伤多而外感少.只须温补.不必发散.如外感多而内伤少.温补中少加发散.以补中益气汤为主.如内伤兼寒者.加麻黄.兼风者加桂枝.兼暑者加黄连.兼湿者加羌活.此特阳虚发热之一门也.然阴虚发热者十有六七.亦类伤寒.今人一见发热.则曰伤寒.须用发散而致死.则曰伤寒之法已穷.余尝于阴虚发热者.见其大热、面赤、口渴、燥烦、与六味地黄丸一剂.即愈.如下部恶寒.足冷.上部渴甚.燥极.或饮而反吐.即如肉桂五味.甚则加附子冷冻饮料.以此活人多矣.此丹溪发明阴虚发热之外.尚遗未尽之旨也.