马厨疟痢并发(有发明)

大宗伯董浔老门下有马厨者,七月初旬病。病二十余日愈剧,而势甚獗。时宗伯对余弈正酣,而蒋虹桥、沈乐闲报曰∶马厨危在旦夕。宗伯闻之,推枰叹息曰;吾命吾命!予叩其故,语曰;能厨者,不下二十人,独此厨适吾意,将恃之以怡晚节,今病不可起,奈何?予诘何病,翁顾蒋与沈曰∶第详道其状。蒋、沈述其症,大发寒热,寒至不惮入灶,热至不惮下井,痢兼红白,日夜八十余行,腹痛、恶心、汗多,神气倦甚。究其脉,曰;脉不吉,下痢脉洪大者死,细微者生,今洪大逆也。予曰;痢固忌洪大,寒热亦非细微所宜,其中必有故。

二公曰∶幸一往决之。浔翁不可,谓何可以细人而劳长者。予曰;医寄人生死,何论巨细,矧事翁之人,犹不可坐视不救也。浔翁欣然握余手偕行,至宅后桥,余入门,同居数十家,皆执香拱立以伺。诊其脉,察其症,果如蒋、沈所言。其面色微红,汗淋淋下。予究病所由起,渠谓过客众,厨间燥热,食瓜果菱藕过多,晚又过饮御内,而寝于楼檐之下,次日即寒热腹痛,因而下痢。虽得其病情,尚未融通一治法,因沉思之,不觉行至桥,而浔老犹立而俟予,见予无婉容,知病重,遂置不问,如前握余手而回。蒋、沈问余可治否?予曰∶侥幸先生宠灵,偶有一得,乃背水阵也。人参、白术、石膏、滑石各五钱,知母、炮姜各三钱,大附子、炙甘草各二钱,作一大剂煎之。蒋、沈将问予,浔翁即命近侍煎于其侧,不欲蒋、沈问也。熟则付饮之,饮讫即睡。老先生曰∶服后何状为佳?予曰∶倘得一睡,则阴阳始和,和则汗可敛,而寒热呕恶可止也。蒋、沈曰∶闻已睡矣。明日巳刻,二公鼓掌来言,夜来痢减半,汗吐全无,脉亦敛矣。再用人参、石膏、白术、白芍药、滑石各三钱,炮姜、肉桂、知母各二钱,炙甘草、附子各一钱,服后疟止,痢又减半,饮食渐进,神气渐转。改用白芍药酒炒五钱,人参、白术、滑石各二钱,甘草、陈皮、炮姜、肉桂各一钱,三剂而痢全止,饮食加,渐就安矣。蒋、沈问曰∶公寒热均投,此为何症?而剂何名也?予笑曰∶此滑公所谓混沌汤也。浔老又问,予对曰∶经云∶夏伤于暑,秋必疟痢。白虎汤、益元散皆解暑之剂。瓜果寒凉伤其中气,酒后御色,损其下元,附子理中汤正所以温中补下者。《内经》又云∶实者,邪气实也。故以白虎汤、益元散应之。虚者,正气虚也。故以理中汤应之。若以寒热均用为疑,而张仲景附子甘草泻心汤,即用大黄、黄连,又用干姜、附子,此何说哉!盖假对假,真对真也。浔翁跃然喜曰∶先生惟是,故能起垂毙之人而生之,余诗册中临淄虢国之谈,非虚语矣。