痰饮

脉:偏弦为饮,或沉弦滑,或结芤伏,痰饮中节,又脉多滑,有弦滑、沉滑、微滑。火痰黑色老痰胶,湿痰白色寒痰清。

王隐君曰∶痰之为病难明,或头晕目眩耳鸣,或口眼蠕动、眉棱骨痛、耳叶俱痒,或四肢游风肿硬,或齿浮而痛痒,或噫气吞酸、心下嘈杂,或痛或哕,或咽嗌不利,咯之不出、咽之不下。其痰似黑,有如破絮桃胶蚬肉之状,或心下如停冰,心气冷痛,或梦寐奇怪之状,或足腕酸软,或腰肾骨节卒痛,或四肢筋骨疼痛,或手足麻痹、臂痛状若风湿,或脊上每日一条如线红起,或浑身习习如卧芒刺,或眼粘涩痒、口噤喉痹,或绕项结核,或胸腹间如有二气结纽,噎塞烦闷,或失志癫狂、中风瘫痪,或风毒香港脚,或心下怔忡如畏人捕,或喘嗽呕吐,或吐冷涎绿水黑汁,甚为肺痈疡毒者,恶心痞膈、泄泻寒热便脓,或胸间辘辘有声,或背心一点常如冰冷,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世所不知也。诸病以化痰为先。善治痰者,兼治气,气顺则痰利。痰脉浮滑者宜降。浮实者宜吐,沉小者不宜吐,恐虚故也。凡治痰症,不可全用利药,过使脾气虚弱,则痰反易生而多;若脾虚生痰者,用健脾燥湿,便要利补兼用,陈皮、白术为佐也。痰乃秽浊之物,宜吐不宜泻,则反加别症矣。

痰者属湿,乃津液所化也。

二陈汤治一切痰饮化为百病,此药主之。

陈皮(去白) 半夏(姜制) 白茯苓(去皮) 甘草

上锉一剂,生姜三片,水煎服。

咳嗽白痰者,肺感风寒也,(以后诸痰为病,悉根据前方加减。)风痰加南星、桔梗、防风、枳实;寒痰加干姜、官桂。

食积痰者,多餐饮食,郁久成痰也。(小儿多有此症。)加山楂、神曲、香附。

咳嗽线痰者,脾胃有湿也。加苍术、白术、山楂、砂仁。

痰气者,胸膈有痰气胀痛也。(痰在咽喉间,有如绵絮,有如梅核,吐之不出,咽之不下,或升或降,塞碍不通,亦痰气也,后成膈噎病。)加砂仁、香附、栝蒌、枳实、苏子、桔梗、当归、贝母,去半夏。

痰饮者,痰在胸膈间,痛而有声也。加苍术、栝蒌、枳实、木香、砂仁、当归、川芎、香附、青皮、白芥子,治痰饮极效。

痰涎症者,浑身胸背胁痛不可忍也。(牵引钓痛、手足冷痹,是痰涎在胸膈也。)加白芥子、砂仁、木香、茴香、香附、枳实、当归、酒炒黄芩。

痰湿流注者,浑身有肿块也。(凡人骨体串痛,或作寒热,都是湿痰流注经络也。)加栝蒌、枳壳、苍术、酒芩、羌活、防风、连翘、当归、香附、砂仁、木香、红花、竹沥、姜汁少许;有热加柴胡;上痛加川芎、白芷;

下痛加黄柏、牛膝,块痛加乳香、没药;头项痛加威灵仙;肿块痛,外加五倍子、朴硝、大黄、南星,四味为细末,醋调敷肿块上,渐渐自消,不散则成脓矣。

痰核者,人身上下结核不散也。(或发肿块者,是痰块也。大凡治痰块、流注结核,俱与湿痰流注同治法。)

俱加皂刺,引药至毒所。湿痰加苍术、白术、砂仁、香附、枳壳、桔梗;热痰加黄芩、山栀、贝母、枳实、桔梗、麦门冬、竹沥,去半夏;痰火加炒黄连、竹沥、贝母,去半夏。

痰呃者,咳嗽气逆发痰呃也,加砂仁;酒痰加炒黄连、砂仁、干葛、乌梅,枳实、桔梗、贝母,去半夏。

项背骨节疼痛者,皆是痰气风热也。老痰加枳实、栝蒌、海石、连翘、香附、黄芩、桔梗、贝母,去半夏。

咳嗽咯吐黄痰者,脾胃有热也。(久不愈成肺痿,口吐痈脓,或痰血作腥臭,难治也。)加栝蒌、枳实、桔梗、片芩、山栀、天门冬、桑白皮、杏仁、苏子、竹沥。

咯吐黑痰成块者,劳伤心肾也。皆是久郁老痰,同治法。

脾虚生痰加白术、人参、白芍、枳实、砂仁、桔梗。

痰喘气急加苏子、砂仁、木香、茴香、白芥子、栝蒌、枳实、酒炒枯芩、羌活、苍术、当归、竹沥、川芎、姜汁少许,去半夏。

痰症发热咳嗽生痰加片芩、麦门冬、五味子、贝母、知母、桑白皮、当归、桔梗、竹沥、姜汁少许,去半夏。

如饮酒呕哕吐痰加砂仁、乌梅。(前二陈汤加减止此。)

不能言语者,是痰迷心窍也。咯痰不出者,是痰结也。胸膈有痰不化,元气虚弱,津液干燥,咯不得出,喘嗽身热,痛难转侧者,是痰结也。胁下有痰,作寒热咳嗽、气急作痛者,亦痰结也。喉中漉漉有声,喘急,咯痰不出者,难治也。气郁发喘不得睡者,难治也。服药后,若咯吐痰出为效;若咯痰不出者,亦难治也。(以上六条,俱宜后方。)

栝蒌枳实汤治痰结咯吐不出,胸膈作痛、不能转侧,或痰结胸膈满闷作寒热气急,并痰迷心窍不能言语者,并皆治之。

栝蒌(去壳) 枳实(麸炒) 桔梗(去芦) 茯苓(去皮) 贝母(去心) 陈皮 片芩(去朽) 山栀(各一钱) 当归(六分) 砂仁 木香(各五分) 甘草(三分)

上锉一剂,生姜煎,入竹沥、姜汁少许,同服。痰迷心窍不能言语,加石菖蒲,去木香,气喘加桑白皮、苏子.外用姜渣揉擦痛处。

痰燥者,痰火作热烦躁也。痰话者,痰火作热惊惕不安、错语失神也。痰迷心窍,神不守舍,因思忧郁结,惊恐伤心,心不自安,神出舍空,使人烦乱,悲歌叫骂,奔走不识人也。(以上诸条俱宜后方。)

加减温胆汤治痰燥、痰话、惊惕失志、神不守舍。

茯神(去皮木,一钱) 半夏(姜汁制,一钱) 陈皮(一钱) 枳实(麸炒,一钱) 当归(八分)

酸枣仁(炒,八分) 山栀(炒,一钱) 竹茹(八分) 人参(六分) 白术(去芦,一钱) 麦门冬 辰砂(五分,为末,临服调入) 黄连(姜汁炒,一钱) 竹沥(半盏,临服加入) 甘草(三分)

上锉姜、枣,乌梅煎,调辰砂末温服千般怪症者,多兼痰火也。

滚痰丸

大黄(酒拌,蒸,晒干) 黄芩(去朽,各八两) 沉香(五钱) 金星礞石(一两,捶碎焰硝一两,和匀入砂罐内,铁线扎,盐泥封固、晒干、碳火 过) ─方加朱砂(二两,研极细末为衣)

上为细末,水丸如绿豆大。每服三五十九,量虚实加减服之,各随引子送下。一切失心丧志,或癫或狂等症,每服百丸。人壮盛气实能饮食狂甚者,服百二十丸以上三百丸,以效为度。一切中风瘫痪,痰涎壅塞、大便或通或闭者,每服八九十丸。人壮盛实者,一百丸。常服二三十丸,无大便不利之患,自然上清下润之妙。一切阳症风毒,香港脚,遍身游走疼痛,每服八九十丸;未效,更加十丸。一切走刺气痛,每服七八十丸;未效,再加十丸。一切无病之人,遍身筋骨平白疼痛,不能名状者,每服七八十丸,以效为度。一切头痛非头风症,牙疼或浮或痒非风疰牙疼者,每服八九十丸。一切噫气吞酸,至于嗳逆呃气及胸闭,或从胸中气块冲上,呕吐涎饮状如翻胃者,每服七八十丸;未效再服。一切心中怔忡如畏人捕,怵惕不安,阴阳关格,变生怪症,每服七八十丸。一切失饥伤饱,忧思过虑至于心下嗜杂,或呕或哕,昼夜饮食无度,或只虚饱,腹中稍饥,并不喜食,每服七八十丸。一切新久痰气喘嗽,或呕吐涎沫,或痰结实热,或头目眩晕,每服八九十丸;虚老羸瘦者,五六十丸;未便再加十丸。一切急慢喉闭赤眼,每服八九十丸;腮颌肿硬,绕项结核若瘰 者,正宜服之;若年深,多次服之;口糜舌烂、咽喉生疮者,每服五六十丸,、用蜜少许,口嚼碎噙睡,徐徐咽下些小。口疮如此,噙三四夜即瘥也。一切遍身无故游走疼痛,或肿或挛,或无常处,痛无定所,不肿在一处及酸软沉滞者,每服七八十丸,量大小轻重加减服之。一切心气疼痛如停冰块,或动身散入腹中绞痛,上攻头面肿硬,遍身四肢去处肿起软浮,或痛或痒,或穿或不穿,或穿而复闭,或消或长,渐成笃疾,皆系痰毒内攻,或使烂痰臭,或作肠痈内疽,服之,打下恶物。日浅脓近者,克日全安。一切男妇,久患心疼下连小腹,面黄羸瘦。痛阵日发,必呕绿水、黑汁,冷涎、乃致气绝,心下温暖者,每服八九十丸,立见生意。然后陆续服之,以瘥为度。兼服生津化痰,温中理脾之药,唯豁痰汤加减为妙。一切痢疾,不问杂色,或带血块恶物者,不问曾经推挨,但是新久不已者,或热、或不进饮食,每服八九十丸。次日热退,再进三二十九,即服止痢药,万无一失。若兼寒热痰涎者,并用仓廪散。一切荏苒之疾日久,男妇之患,非伤寒内外之症,或酒色吐血,或月水过期,心烦志乱,或腹胀胁痛劳痛、耳聩鼻窒、骨节酸痛、干呕哕恶心,百药无效,痛者不能喻其状,方书未尝载其疾,医者不能辨其症,并根据前法加减服之,无不效之理也。

大凡服药必须临睡卧床之时,用熟水一口只送过咽喉即便仰卧,令药在咽膈之间徐徐而下,要半日不可饮食汤水及不可起身行坐言语。直候药丸徐逐上焦,痰滞恶物过膈入腹,然后动作,方能中病。每次须当连进两夜,先夜所服,次日痰物既下三五次者,次夜减十丸。上两次者,仍服前数;下五七次或只二三次而疾势顿已者,次夜减二十丸,头夜所服,并不下恶物者,次夜加十丸,壮人病实者,多至百丸。唯狂疾劲实及暴卒恶候,多服无效。其或服罢卧倒,咽喉稠滞,壅塞不利者,乃痰气从上,药病相攻之故也。少顷,药力既胜,自然宁贴。又或百中有一,稍稍腹痛、腰背拘急者,盖有一种顽痰。恶物滞壅,闭气滑肠、里急后重者,状如痢病,片晌即已。若其痰涎易下者,其为快利,不可胜言,顿然满口生津,百窍爽快。

间有片时倦怠者,盖连日病苦不安,一时为药所胜,肌体暂和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起,即非虚倦。此药并不洞泻、刮肠大泻,但能取痰积恶物自胸胃次第穿凿而下,腹中嗜杂并不相伤。唯下部粘肠之粪,乃药力不到之处,是故先去其余。余不备述耳。

竹沥化痰丸上可取上之湿痰,下可取肠胃之积痰。一名导痰小胃丹。

南星 半夏(二药用皂矾姜水浸煮,干。各二两) 陈皮 枳实(二药用皂矾水泡半日,炒。各二两)白术(去芦,二两) 苍术(用米泔、皂矾水浸一宿,去黑皮,切,晒干炒,二两) 桃仁(去皮) 杏仁(用皂矾水泡去皮尖。各一两) 红花(酒蒸,一两) 白芥子(炒,一两) 大戟(长流水煮一时,晒干,一两)芫花(醋拌湿,过一宿,炒黑,一两) 甘遂(面裹煨过,一两) 黄柏(炒褐色,一两) 大黄(酒湿纸包煨过,再以酒炒,一两半)

上为末,姜汁、竹沥打蒸饼糊为丸,如绿豆大。每服三二十丸。极甚者,五七十丸。量人虚实加减,再不可多,恐伤胃气也。一切痰饮,临卧时白汤送下,一日一服,最能化痰,化痞、化积,治中风喉痹极有神效。

一中风不语、瘫痪初起,用浓姜汤送下三五十丸,少时即能说话。

一头风头痛,多是湿痰上攻,临卧时姜汤下二十丸。

一眩晕,多属痰火,食后姜汤下二十五丸;然后以二陈汤合四物汤加柴胡、黄芩、苍术、白芷,倍用川芎;热多加石膏、知母。

一痰痞积块,临卧白汤送下三十丸,一日一服,虽数十年,只五七服见效。

一哮吼,乃痰火在膈上,临卧姜汤下二十五丸,每夜服一次,久服自效。

一喉痹肿痛,食后白汤送下。

调理痰火之疾者,宜消补兼济也。

清气化痰丸化痰顺气、开郁清火、宁嗽止喘,妙不可言。

橘红(盐水洗,去白,二两) 香附米(盐水浸炒,三两) 青黛(四钱) 半夏(温水洗七次,姜汁浸炒,二两) 片芩(酒炒,一两) 贝母(去心,二两) 天门冬(水泡,去心,二两) 栝蒌(去壳,微炒,另研,二两) 桔梗(去芦,二两) 杏仁(水泡,去皮尖,微炒,二两) 枳实(去瓤,麸炒,二两) 山楂肉(蒸,去钱,二两) 黄连(去毛,姜汁炒,二两) 白茯苓(去皮,二两) 白术(不油者二两) 苏子(微炒、二两)连翘(去梗,一两) 海石(一两,另研) 皂角(火炮,去皮弦子。一两熬膏)

上为细末,用神曲、竹沥打糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,食后白汤下,清茶亦可。

千金化痰丸健脾理胃、清火化痰,顽痰能软、结痰能开、疏风养血,清上焦之火,除胸膈之痰,清头目、止眩晕如神。

胆星(四两) 半夏(姜矾同煮半日,四两) 陈皮(去白,二两) 白茯苓(去皮,二两) 枳实(去瓤,麸炒,一两) 海石(火 。一两) 天花粉(二两)片芩(酒炒,二两) 黄柏(酒炒,一两) 知母(酒炒,一两) 当归(酒洗,一两) 天麻(火锻,二两)防风(去芦,二两) 白附子(煨,二两) 白术(米泔浸,炒,二两) 大黄(酒拌蒸九次,五两) 甘草(生,三钱) 气虚加人参(八钱)

上为细末,神曲二两打糊为丸,如梧桐子大。每服六七十丸,清茶任下。

法制半夏化痰如神,若不信,将半夏七八粒研入痰碗内,化为清水;有痰疾中风不语,研七八粒用井花水送下,以手摩运腹上一炷香时,即醒能语。

用大半夏一斤、锻石一斤、滚水七八碗入盆内,搅晾冷,澄清去渣,将半夏入盆内手搅之,日晒夜露一七日足捞出,井花水洗净三四次,泡三日,每日换水三次,捞起控干。用白矾八两、皮硝一斤、滚水七八碗,将矾硝共入盆内,搅晾温,将半夏入内浸七日,日晒夜露,日足取出,清水洗三、四次,泡三日,每日换水三次,日足取出,控干入药。

甘草 南薄荷(各四两) 丁香(五钱) 白豆蔻(三钱) 沉香(一钱) 枳实 木香 川芎(各三钱)陈皮(五钱) 肉桂(三钱) 枳壳 五味子 青皮 砂仁(各五钱)

上共十四味切片,滚水十五碗晾温,将半夏同药共入盆内,泡二七日,日晒夜露搅之,日足取出药,与半夏用白布包住,放在热坑,用器皿扣住三炷香时,药与半夏分胎,半夏干收用。有痰火者,服之一日,大便出似鱼胶,一宿尽除痰根,永不生也。

按∶上诸方皆治壮人痰火有余之症,宜服之。若虚人痰火,宜照后论治。若脾肺气虚,不能运化而有痰者,宜六君子汤加木香。(方见补益。)若脾气虚弱,不能清化而有痰者,宜六君子汤加桔梗。(方见补益。)若因肺经气滞而痰中有血者,宜加味归脾汤。(方见补益。)若因肝经血热而痰中有血者,宜加味逍遥散。(方见妇人虚劳。)若因肝经阴虚而痰中有血者,宜加味地黄丸。(方见补益。)若过服寒凉之剂而吐痰有血者,必用四君子汤之类以主之。(方见补益。)若中气虚而痰甚者,用补中益气汤加茯苓、半夏,如未应,加一味姜汁尤妙。

涤痰散此药清肺消痰、定嗽,解酒毒,除一切痰火。

广陈皮先用白水洗净,每一斤入食盐四两,同入水浸过一宿,锅内煮干,略去筋膜,切作小片炒干,每陈皮一两入粉草二钱,共为末。每日早晚各二匙,白汤调下。

一儒者体肥,仲夏患痰喘,用二陈、芩、连、桔梗,痰喘益甚,加桑皮、杏仁,栝蒌,盗汗气促;加贝母、枳壳,不时发热,饮食渐减,脉大而无力。余以为脾肺虚寒,用八味丸以补土母,用补中益气汤以接中气而愈。

一男子饮食素少,忽痰壅气喘、头摇目札、扬手掷足,难以候脉。视其面色黄中见青,此肝木乘脾土,如小儿慢惊之症。先用六君子、柴胡、升麻而愈;用补中益气汤加半夏而痊。张秋官面赤作渴,痰盛头晕,此肾虚水泛为痰。用六味丸而愈。