第五节 惊厥的急救

一、主因

惊厥是婴幼儿常见急症之一,6岁以下幼儿发病比成人高10~15%倍。惊厥是脑一时性功能紊乱,小儿大脑破质发育不成熟,神经髓鞘发育不健全,对兴奋和抑制不能如成人那样容易控制,并易患急性感染性疾病。

1.中枢神经系统感染:化脓或结核性脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫、胰腺炎等。

2.非中枢系统感染:上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、急性菌痢、急性肾盂肾炎等。

3.非感染性病因:大脑发育不全、脑积水、颅内出血、脑血管病、破伤风、癔症等。

4.代谢障碍:低钙血症,低镁血症,低血糖症,尿毒症,维生素b1、b6缺乏症,酸中毒,脑缺氧等。药物中毒也可引发本病。

二、主症

惊厥发作前有烦躁、“惊跳”、精神紧张、四肢肌张力增加等预兆。常突然出现意识不清,易跌倒,口味白沫,面色苍白或发绀,两眼凝视或斜视。面肌或四肢肌肉抽动,大小便失禁,项强直,角弓反张;甚者呼吸暂停,心律失常。惊厥常持续数分钟到数10分钟不等。

三、急救

1.使患儿侧卧位,头向一侧,松解衣扣,用纱布垫在上下磨牙之间,以防咬伤伤舌,保持呼吸通畅,保持安静。

2.手导引或针刺百会(见图43)、人中(见图57)、合谷(见图46)、十宣(见图70)、内关(见图41)等穴位。

十宣

图70

3.有条件时应及时吸氧。还可口服苯巴比妥钠5~8mg/kg/次,或肌肉注射安定.2~0.3mg/kg/次。

4.高热者应用冷水将手巾浸湿或用冰袋敷前额、肘窝、国窝以降温。