7.胃气不降

大城王××妻,年近四旬,时常呕吐,大便迟下,数年不愈。

病因其人禀性暴烈,处境又多不顺,浸成此证。

证候饭后每觉食停胃中,似有气上冲阻其下行,因此大便恒至旬日始下。至大便多日不下时,则恒作呕吐,即屡服止呕通便之药,下次仍然如故。求为延医,其脉左右皆弦,右脉弦而且长,重诊颇实,至数照常。

诊断弦为肝脉,弦而且长则冲脉也。弦长之脉,见于右部,尤按之颇实,此又为胃气上逆之脉。肝胃冲三经之气化皆有升无降,宜其下焦便秘而上焦呕吐也。此当治以泻肝、降胃、镇冲之剂,其大便自顺,呕吐自止矣。

处方生赭石(两半轧细) 生杭芍(六钱) 柏子仁(六钱) 生怀山药(六钱)天冬(六钱) 怀牛膝(五钱) 当归(四钱) 生麦芽(三钱)茵陈(二钱) 甘草(钱半)

共煎汤一大盅,温服。

效果服药一剂,大便即通下,即原方略为加减,又服数剂,大便每日一次,食后胃中已不觉停滞,从此病遂除根。

或问麦芽生用能升肝气,茵陈为青蒿之嫩者亦具有升发之力,此证即因脏腑之气有升无降,何以方中复用此二药乎?答曰∶肝为将军之官,中寄相火,其性最刚烈,若强制之,恒激发其反动之力;麦芽、茵陈,善舒肝气而不至过于升提,是将顺肝木之性使之柔和,不至起反动力也。