6.肠结腹疼兼外感实热

沈阳张姓媪,年过六旬,肠结腹疼,兼心中发热。

病因素有肝气病,因怒肝气发动,恒至大便不通,必服泻药始通下。此次旧病复发而呕吐不能受药,是以病久不愈。

证候胃下脐上似有实积,常常作疼,按之则疼益甚,表里俱觉发热,恶心呕吐。连次延医服药,下咽须臾即吐出,大便不行已过旬日,水浆不入者七八日矣。脉搏五至,左右脉象皆弱,独右关重按似有力,舌有黄苔,中心近黑,因问其得病之初曾发冷否?答云∶旬日前曾发冷两日,至三日即变为热矣。

诊断即此证脉论之,其阳明胃腑当蕴有外感实热,是以表里俱热,因其肠结不通,胃气不能下行,遂转而上行与热相并作呕吐。治此证之法,当用镇降之药止其呕,咸润之药开其结,又当辅以补益之品,俾其呕止、结开,而正气无伤始克有济。

处方生石膏(一两轧细) 生赭石(一两轧细) 玄参(一两) 潞参(四钱)芒硝(四钱) 生麦芽(二钱) 茵陈(二钱)

共煎汤一大盅,温服。

效果煎服一剂,呕止结开,大便通下燥粪若干,表里热皆轻减,可进饮食。诊其脉仍有余热未净,再为开滋阴清热之方,俾服数剂以善其后。