痈疽所兼诸证(当前章节内容组合)

〔大法〕

疮疡作渴,不问肿溃,但脉数发热而渴,用竹叶黄 汤。脉不数不发热,或脉数无力而渴,或口干,用补中益气汤。若脉数便秘,用清凉饮。尺脉洪大按之无力而渴,用加减八味丸。若治口燥,舌黄饮水不歇,此丸尤妙。

〔薛〕疮疡作渴,若 痛发热,便利调和者,上焦热也,用竹叶石膏汤。肿痛发热,大便秘涩者,五内热也,用四顺清凉饮, 肿痛甚者,热毒蕴结也,用仙方活命饮。漫肿微痛者,气血虚壅也,用补中益气汤。若因胃火消烁,而津液短少者,用竹叶黄 汤。

若因胃气虚而不能生津液者,用补中益气汤。若因胃气伤而内亡津液者,用七味白术散。若因肾水干涸作渴,或口舌干燥者,用加减八味丸。或先口干作渴,小便频数而后患疽,或疽愈后作渴饮水,或舌黄干硬,小便数而疽生者,尤恶候也。苟能逆知其因,预服加减八味丸、补中益气汤,以滋化源可免后患。

〔丹〕痈疽发渴,乃气血两虚,用参 以补气,归 以养血,或忍冬丸、黄 六一汤。

伍氏云∶疮作渴甚急,与神仙追毒丸,取下恶毒,清膻汤、千金漏芦汤、五香连翘汤、六味车螯散、万金散皆可选用。利后仍渴,却用生津补气药,津液生,气血完,渴自止,丹溪曰∶大渴而与利药,非明示脉证,何以知其当下?后言利后仍渴,却用补药,又不明言脉证,恐是但有大渴必下,下后尚渴,方与补药,古人治未病,如此用药可乎?况渴属上焦,当肿疡时犹或可用,若溃疡后,渴多因气血之虚,何待利后,方议其虚也。

《精要》口干与口渴不同,不宜用丹药镇坠,用之其祸如反掌,用桑枝煎五味汤,以救阴水。丹溪曰∶此妙方也。而不言食味起火,怒气生火,房劳激火,吾恐渴亦未易除也。

李氏云∶病疽愈后发渴,多致不救,惟加减八味丸最妙。盖痈疽多因虚而得,疽安而渴者,服此丸则渴止,安而未渴者,服此丸永不发渴。或未疽而先渴者,服此不惟渴止,而疽亦不作。薛氏曰∶前证属肾水枯涸。虚火上炎,口干作渴,饮水无度。或舌黄作裂,小便频数。或痰气上壅,烦躁不宁。或二三年先作渴饮水。或口舌生疮,两足发热,痰气上壅,或疮愈三四年而口干作渴,小便频数,急用前药,多有复生者。能逆知其因,预服前丸,可免此患。若兼手足厥冷,真阳虚也,宜服八味丸。大凡疮后审其肾水不足,用加减八味丸,中气虚弱用补中益气汤,气血虚弱,用十全大补汤,阳气虚寒加姜桂,如不应,用八味丸。

托里消毒散加减法饮冷作渴,热毒也,加赤小豆、知母,如不应,暂用竹叶黄 汤。

善食作渴,胃火也,加石膏、山栀、天花粉。如不应,暂用竹叶石膏汤。食少体倦作渴,胃气虚也,去芷翘、金银花,加人参、白术。如不应,暂用补中益气汤。脓多而作渴,气血虚也,去三味,加熟地黄、五味子。如不应,暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥,肾气虚也,去三味,加熟地黄、山茱萸、山药。如不应,兼六味丸。又不应,佐以补中益气汤。自汗内热口干,胃气虚也,去三味,加参 、归术。如不应,暂用六君子汤。

盗汗内热口干,阴血虚也,去三味,加熟地黄、麦门冬、五味子。如不应,暂用当归六黄汤。

竹叶黄 汤(《神秘》) 治痈疽大渴,发热或泻,或小便如淋。

生地黄 黄 (各二钱) 当归(酒拌) 淡竹叶 川芎 甘草(炙) 黄芩(炒) 白芍药(炒)

人参 栝蒌根 石膏( ,各一钱) 麦门冬(去心,二钱)

水二盅,姜三片,煎八分,食远服。

薛氏曰∶前证乃七恶中之一也,此方治之,其功甚捷。亦有左手脉浮大而热或渴者,宜发散表邪,右手脉沉实而热或渴者,宜疏去内邪。若溃后作渴,或小便如淋,或脉大而无力者,属气血虚也,宜大补气血。亦有溃后热不止,或作渴,遂以为败证不治。若素有胃火,或胃经热毒未尽,胃脉尚数者,仍宜服前汤,服而脉反大,热愈甚,渴愈作,斯为败证,盖因真气虚而邪气实也。今之溃疡,畏石膏、黄芩二药,性冷多不肯服,若胃脉未静,非此药莫能治也。若因循日久,煎熬气血,脓血愈多,气血愈虚,反成败证矣,治者当舍证从脉可也,大抵疮疡之证,七恶内见一二恶,甚可畏;虚中见恶证者,不治;实证无恶候者,自愈。

托里黄 汤治证同前。

黄 (炒,六钱) 甘草(炙) 栝蒌根(各一钱)

水二盅,煎八分。频服之,加人参一钱,尤妙。

薛氏曰∶愚用此方治气虚作渴,甚效。若气血俱虚,或脓血大泄作渴,或兼发热者,宜托里养荣汤。

托里养荣汤

人参 黄 (炙) 当归(酒拌) 芍药(炒) 熟地黄 麦门冬(去心) 川芎 白术(各一钱) 五味子(研) 炙甘草(各五分)

水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

黄 六一汤常服终身,可免痈疽,实治渴补虚之要剂也。

绵黄 (六两,用淡盐水闰,饭上蒸,焙干) 甘草(一两,一半生,一半炙)

每锉一两,水二盅,煎八分,食远服。或为细末,每服二钱,早晨、日午,白汤调服。

加人参尤妙。

七味白术散治胃气虚,或因克伐,或因吐泻口干作渴,饮食少思。

白术 茯苓(去皮) 人参(各七钱) 甘草(炙,一两半) 木香(二钱半) 藿香叶(半两)

葛根(一两)

上为细末,每服三五钱,白汤调下。

竹叶石膏汤治痈疽,胃火盛,肿痛作渴。

淡竹叶 石膏 桔梗 木通 薄荷 甘草(炙)

上姜水煎服。

玄参散治痈疽成脓水,不能下食,心烦,口干烦渴,饮水多,四肢羸瘦。

玄参 黄连(去须) 土瓜根 麦门冬(去心) 赤芍药 白鲜皮(各一两) 升麻(七钱半) 火麻仁 川朴硝 川大黄(锉,炒,各一两半)

上锉。每服三钱,水一中盏,人生地黄一分,细切,同煎至六分,去滓,不拘时温服。

葛根散治痈肿热盛,口干烦渴,或时干呕。

葛根 黄 升麻 麦门冬(去心) 栝蒌根 赤芍药 栀子仁 生地黄(各一两) 黄芩(七钱半) 甘草(生用,半两)

上锉。每服四钱,水中中盏,煎六分,去滓,无时温服。

干葛饮治发背作渴。

黄芩 朴硝(各一两二钱半) 干葛(一两)

上锉散。每服三钱,用枇杷叶,去背上白毛净洗,同煎,不拘时服。

忍冬丸治渴疾既愈,预防发疽。先将忍冬草入瓶内,后入无灰酒,微火煨一宿,取出晒干,少加甘草,俱为末,又以所浸余酒调糊丸,如梧桐子大。每服六七十丸,温酒下,又治五痔诸瘿。

桑枝方大治口渴。取嫩桑枝,细切一升炒。以水三升,煎一升,日服五七剂,更多尤妙。抱朴子云∶疗风痹干燥,臂痛香港脚,四肢拘挛,上气眩晕,久服补肺,消食,利小便,轻身聪明,令人光泽,其功不能尽述。

薛氏曰∶桑枝补血气,生津液,轻身明目,补肺肾之良剂也。

五味子汤治肾水枯涸,口燥舌干。

黄 (炒三两) 人参(二两) 五味子 麦门冬(去心,各一两) 粉甘草(炙,五钱)

每服五钱。水煎,日夜服,五七剂。

薛氏曰∶此方乃六一汤,生脉散之复方,滋化源之良剂。若肾水即涸,虚火上炎而口燥作渴者,须佐以加减八味丸。

加减八味地黄丸

怀庆地黄(肥大沉水者,酒洗净,瓷碗盛之,大砂锅内,竹棒架起,汤浸过碗底,原盖盖之,湿纸糊缝,勿令泄气,以火从巳至酉蒸之,候冷取出,晒极干,秤准八两重,再如前法蒸之,乘热杵烂入药。) 干山药 山茱萸肉 五味子(各四两) 牡丹皮 白茯苓 泽泻(酒浸,蒸、焙,各三两)

肉桂(二两)

上各另为末。入地黄和匀,加炼蜜丸,如梧桐大。每服七八十丸,空心食前,白汤下。

李氏曰∶一贵人病疽未安而渴作,日饮水数升。予用前方。诸医大笑云∶此药若能止渴,我辈不复业医矣!仍用木瓜、乌梅、百药煎等,渴愈甚。不得已,用此丸三日渴止,久服气血益壮,饮食加倍。

〔大法〕

《精要》云∶呕逆有二证,一证谓初发,不曾服内托散,伏热在心;一证谓气虚,脾气不正,其伏热在心者,与内托散三两帖。气虚者,宜嘉禾散,有寒热宜正气散,兼与山药丸以补肾。丹溪曰∶诸逆冲上,呕哕,皆属于火。内托散性凉,固有降火之理。若嘉禾散补力已少,徒温暖以助火耳。山药丸补肾,以壮下焦之阴,粗为近理。然治呕须分先后,肿疡时当作毒瓦斯上攻治之,溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后,呕逆不食者,宜参 白术膏峻补取效,佐使药,随时随证加减,恐用山药丸缓急,未易得力,河间谓∶疮疡呕者,湿气侵胃也,药中宜倍加白术。

〔薛〕疮疡作呕,不可泥于毒瓦斯内攻而概用败毒等药。如热甚 痛,邪气实也,仙方活命饮解之。作脓 痛胃气虚也,托里消毒散补之。脓热胀痛,气血虚也,先用托里散;后用针以泄之。 痛便秘,热蕴于内也,内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者,托里健中汤。胃寒少食而呕者,托里益中汤。中虚寒淫而呕者,托里温中汤。肝木乘脾土而呕者,托里抑青汤。胃脘停痰而呕者,托里清中汤。脾虚自病而呕者,托里益黄汤。郁结伤脾而呕者,托里越鞠汤。若不详究其源而妄用攻毒之药,则肿者不能溃,溃者不能敛矣。丹溪虽曰肿疡当作毒瓦斯攻心治之,溃疡当作阴虚治之,亦大概言耳。今之热毒内攻而呕者寡,脾胃虚寒而呕者多,岂可胶柱而鼓瑟哉!又曰∶欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或感寒邪、秽气而呕,皆胃气虚也,托里消毒散,去三味,加藿香、倍参术。

热盛脉数,《精要》与漏芦汤,单煮大黄汤等。若不甚热,脉缓弱,只投五香连翘汤。

丹溪曰∶热盛脉数,若肿疡时,脏腑秘而体实者,犹可与也。若溃疡脓血出多,热盛脉数,去死为近,岂可下乎!缓弱之脉,古人皆以为邪毒已散,五香之飞走升散,其可用乎。

李氏云∶痈疽呕逆,是毒瓦斯冲心,非脾胃之冷,当服内托散。杨氏云∶鼻衄初愈,不曾表汗,毒在经络,则背发大疽,自肩下连腰胁肿硬如石,其色紫黑,以凉药投之,终夜大呕,连进内托散,呕止疮溃,赤水淋漓,四十日而愈。又有患 者,痛过彻呕,服此即止。今有病疽不服此药者,故引杨氏之言,以解世人之惑。

丹溪治一老人,年七十,患背疽径尺余已,杂与五香、十宣数十帖,脓血腥秽,呕逆不食者旬余。病患自服内托散,膈中不安,且素有淋病三十年,今所苦者淋之痛,与呕吐不得睡而已,急以参 、归术煮膏,以牛膝汤,入竹沥饮之。三日后,尽药一斤半,淋止思食,七日后,尽药四斤,脓自涌出而得睡,又兼旬而安。一男子,年六十余,性好酒肉,背疽见脓,呕逆发热,盖其得内托、十宣多矣。医以呕逆,于嘉禾散中加丁香以温胃行气,时七月大热,脉洪数有力,予因谓∶此脉证在溃疡尤忌。然形气实,只与人参膏和竹沥饮之,尽药十五斤,竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也,不薄味必再作。仍浓味自若,夏月醉后坐水池中,又年余,左胁傍生一软块如饼,二年后软块为疽,本人见脓血淋漓而脉洪数有力,又呕逆食少,遂自以人参膏,入竹沥饮之,又十余斤,百余竿而安,今八十岁强健如旧。此病两以老年气血弱,专服人参、竹沥而愈。若与内托、十宣,恐未能若是之安全也。娄全善,治一男子肿疡呕,诸药不止,用独参汤一服,呕即愈。

薛新甫治一人,腹痈 痛,烦躁作呕,脉实。河间云∶疮疡者,火之属,须分内外,以治其本。若脉沉实者,先当疏其内,以绝其源。又云∶呕哕心烦,脉沉而实,肿硬木闷,或皮肉不变,邪气在内,宜用内疏黄连汤治之,遂用前汤通利二三行,诸证悉去,更以连翘消毒散而愈。一人患臂毒, 痛作呕,服托里消毒药愈甚,以凉膈散二剂顿退,更以四物汤,加芩、连,四剂而消。新甫又治一人,年逾四十,患发背已溃,忽呕而疮痛,胃脉弦紧,彼以为余毒内攻。东垣云∶呕吐无时,手足厥冷,脏腑之虚也。丹溪云∶溃后发呕不食者,湿气侵于内也。又云∶脓出而反痛,此为虚也,今胃脉弦紧,木乘土位,其虚明矣,欲以六君子汤用酒炒芍药、砂仁、藿香治之。彼自服护心散,呕愈甚,复邀治,仍用前药更以补气血药,两月而愈。大抵湿气内侵,或感秽气而作呕者,必喜温而脉弱,热毒内攻而作呕者,必喜凉而脉数,必须辨认明白。

橘半胃苓汤治痈疽呕吐不下食,不知味。

橘红 半夏(姜制,各一钱) 苍术(米泔浸炒) 白术(炒) 浓朴(姜制) 甘草(炙)

茯苓 人参 泽泻 茅根(各二钱) 姜汁(数匙)

水二盅,煎一盅,入姜汁,煎一二沸。作十余次饮之。

薛氏曰∶前证七恶中之五恶也。用此方后,胃气将醒,宜用六君子汤兼服之。亦有烦躁饮冷,不食,脉沉实而呕者,恐不可用此,宜内疏黄连汤。(方见肿疡。)

托里消毒散加减法治疮疡欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或感寒邪秽气而呕,皆胃气虚也,去白芷、连翘、金银花,加参术、藿香。(方见肿疡内托条)

托里健中汤治疮疡元气素虚,或因凉药伤胃,饮食少思,或作呕泻等证。

人参 白术 陈皮 茯苓(各二钱) 半夏 炮姜(各一钱) 炙甘草(五分) 黄 (一钱五分)

肉桂(三分)

上姜枣,水煎服。

托里益中汤治中气虚弱,饮食少思,或疮不消散,或溃而不敛。

人参 白术 陈皮 半夏 茯苓 炮姜(各一钱) 木香 炙甘草(各五分)

上姜枣,水煎服。

托里抑青汤治脾土虚弱,肝木所侮,以致饮食少思,或胸膈不利等证。

人参 白术 茯苓 半夏(各一钱) 芍药 柴胡 甘草(各五分) 陈皮(一钱)

上姜枣,水煎服。

托里清中汤治脾胃虚弱,痰气不清,饮食少思等证。

人参 白术 陈皮 茯苓(各一钱) 半夏(八分) 桔梗(七分) 甘草(五分)

上姜枣,水煎服。

托里益黄汤治脾土虚寒,水反侮土,以致饮食少思,或呕吐泄泻等证。

人参 白术 陈皮 茯苓 半夏(各一钱) 炮姜 丁香 炙甘草(各五分)

上姜枣,水煎服。

托里越鞠汤治六郁所伤,脾胃虚弱,饮食少思等证。

人参 白术(各二钱) 陈皮 半夏(各一钱) 山栀 川芎 香附米 苍术(各七分) 炙甘草(五分)

上姜枣,水煎服。

人参理中汤治疮疡脾胃虚寒,呕吐泄泻,饮食少思,肚腹作胀,或胸膈虚痞,饮食不入。

白术 人参 干姜 甘草(炙,各等分)

上姜枣,水煎服。

夫疮疡之证候不同,寒热虚实皆能为痛。止痛之法,殊非一端,世人皆谓乳、没可以止痛,殊不知因病制宜,自有活法。故因热而痛者,以寒凉之剂折其热,则痛自止也。因寒而痛者,以温热之药熨其寒,则痛自除也。因风而痛者,除其风。因湿而痛者,除其湿。

燥而痛者,润之。塞而痛者,通之。虚而痛者,补之。实而痛者,泻之。脓郁而闭者,开之。恶肉侵溃者,引之。阴阳不和者,调之。经络滞涩者,利之。忧愁者,远志酒饮之。虚寒而痛者,乳香、没药止之。大抵痈疽不可不痛,不可大痛,若大痛闷乱者危。薛新甫云∶疮疡之作,由六淫七情所伤,其痛也,因气血凝滞所致。假如热毒在内,便秘而作痛者,内疏黄连汤导之。热毒炽盛, 肿而作痛者,黄连解毒散治之。不应,仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者,乳香定痛散和之。作脓而痛者,托里消毒散排之。脓胀而痛者,针之。脓溃而痛者,补之。若因气虚而痛,四君加归 。血虚而痛,四物加参 。肾虚而痛,六味地黄丸。口干作渴,小便频数者,加减八味丸。此皆止痛之法也。

托里消毒散加减法若高肿 痛,热毒也,加黄连。漫肿微痛,气虚也,去金银花、连翘,加参术。肿赤作痛,血凝滞也,加乳香、没药。如不应,暂用仙方活命饮。脓出反痛,气血虚也,去金银花、连翘、白芷,加参 、归也。漫肿不痛或肉死不溃,脾气虚也,去三味,加人参、白术。如不应,加姜桂。更不应,急加附子。

痈疽脓血大泄,败臭痛甚,宜用黄 人参汤。

黄 人参汤

人参 苍术(米泔浸,炒) 陈皮(炒) 麦门冬(去心) 当归(酒拌) 神曲(炒) 甘草(炙)

五味子(杵,各一钱) 黄 (炙,二钱) 黄柏(炒) 升麻(各四分)

作一剂。水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

〔薛〕按∶前证七恶中之二恶也,宜此方治之。亦有溃后虚而发热,或作痛少寐尤效。若痛少止,大便不实,黄柏、麦门冬可不用,盖恐寒中也。凡疮脓溃之后,若脉洪大则难治,自利者不治。

痈疽大痛不止,宜用加味解毒汤。

加味解毒汤

黄 (盐水拌,炒) 黄连(炒) 黄芩(炒) 黄柏(炒) 连翘 当归(酒拌,各七分) 甘草(炙)

白芍药 栀子仁(炒,各一钱)

作一剂。水二盅,煎八分服之,药下痛即止。

按∶此方若脉洪大按之有力者,用此解之,其功甚捷。亦有便秘脉实而痛者。宜用内疏黄连汤下之。若溃而反痛者,宜用内补黄 汤补之。

内补黄 汤

黄 (盐水拌炒,二钱) 熟地黄(酒拌) 人参 茯苓 甘草(炙,各五分) 芍药(炒) 川芎 官桂远志(去心,炒) 当归(酒拌,各八分) 麦门冬(去心,五分)

作一剂。水一盅半,姜三片,枣二枚,煎六分,食远服。

当归和血散治疮疡未发出,内痛不可忍,及治妇人产前产后腹痛。

当归(二钱) 乳香(半钱) 没药(一钱半) 白芍药(三钱)

上为细末。每服一钱,水一中盏,煎七分,和滓温服,日二。妇人酒煎。疮既发不须用。疮痒者,加人参、木香。妇人服之,加赤芍药。

回疮金银花散治疮疡痛甚,色变紫黑者。

金银花(连枝叶俱用,锉研,二两) 黄 (四两) 甘草(一两)

上 咀。用酒一升,用入壶瓶内闭口,重汤煮三两时辰,取出去滓,顿服之。一方无黄。

郭氏定痛托里散治一切疮肿疼痛不可忍。如少壮气充实,先用疏利,后服此药。

粟壳(去蒂,炒,二两) 当归 白芍药 川芎(各半两) 乳香 没药 桂(各三钱)

上 咀。每服五钱,水煎。

乳香止痛散治一切疮肿,疼痛不止。

粟壳(六两,制) 白芷(三两) 甘草(炙) 陈皮(各一两半) 乳香 没药(各一两)

丁香(半两)

上 咀。每服三钱,水一盏半煎。

乳香黄 散治一切恶疮、痈疽、发背、疔疮,疼痛不可忍者。或未成者速散,已成者速溃败脓,不假刀砭,其恶肉自下,及治打扑伤损,筋骨疼痛。

黄 (去芦) 当归(酒洗) 川芎 麻黄(去根、节) 甘草(生用) 芍药 人参(去芦)

粟壳(各一两,蜜炒) 乳香(另研) 没药(各五钱,另研) 陈皮(一两)

上为细末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣,温服。如疮在上食后,在下食前服之。

人参内托散治疮疡溃脓而作痛者。

人参 黄 当归 川芎 浓朴 防风 桔梗 白芷 官桂 紫草 木香 甘草上入糯米一撮,水煎服。

乳香丸治发背及一切疽疮,溃烂痛不可忍。

乳香(别研) 没药(别研) 羌活 五灵脂 独活(各三钱) 川芎 当归 真绿豆粉 交桂川白芷 白胶香(各半两)

上为细末,炼蜜和丸,如弹子大。每服一丸,细嚼,薄荷汤送下。手足损痛不能起者,加草乌,用木瓜盐汤送下。

乳香定痛散治一切疮疡,溃烂疼痛。

乳香 没药(各五钱) 滑石 寒水石(各一两) 冰片(一钱)

上为细末。擦患处,痛即止。敷药中加南星、半夏能止痛,更加蓖麻仁,尤佳。

豆豉饼治疮疡肿痛,硬而不溃,及溃而不敛,并一切顽疮、恶疮。用江西豆豉饼为末,唾津和作饼子如钱大,浓如三文,置患处。以艾壮于饼上灸之,干则易之。如背疮,用漱口水调作饼,覆患处,以艾铺饼上灸之。如未成者即消,已成者亦杀其大毒,如有不效,气血虚败也。

乳香膏治诸疮痛久不瘥。

乳香(一两,别研) 食盐 松脂 杏仁(去皮尖,研,各一两半) 生地黄(取汁,三合) 白羊肾脂(半斤) 黄蜡(三两)

上先熬脂令沸。下杏仁、地黄汁,蜡煎,候蜡熔尽,入香、盐、松脂煎,以柳箅搅,令匀,稀稠得所,瓷盒盛。疮上日三二度。

又乳香膏

木鳖子(去壳,细锉) 当归(各一两) 柳枝(二八寸,寸锉,同以清油四两,煎令黑色,次用后)

乳香 没药(各半两) 白胶香(明净者四两,同研细,入油煎化,用绵子滤之)

上炼药铁铫,令极净。再倾前药油蜡在内,候温,入黄丹一两半,以两柳枝搅极得所,再上火煎,不住手搅,候油沸起住搅,注在水中,成珠不散为度。秋冬欲软,春夏欲坚。倾在水中,出火毒,搜成剂收之。

戴院使云∶有不敷药时大痛,敷即不痛;有不敷药不痛,敷之则痛。盖寒热风湿,并忧怒等气积而内攻,则痛不禁,药拔出之,故不痛也。死血阴毒在中,愈伏愈深,愈不觉痛,药发之于外,故反痛也。

出血

〔薛〕疮疡出血,因五脏之气亏损,虚火动而错经妄行也,当求其经,审其因而治之。若肝热而血妄行者,四物炒栀、丹皮、苓术。肝虚而不能藏血者,六味地黄丸。心虚而不能主血者,四物炒连、丹皮、苓术。脾虚热而不能统血者,四君炒栀、丹皮。若脾经郁结,用归脾汤加五味子。脾肺气虚,用补中益气加五味子。气血俱虚,用十全大补。

阴火动,用六味丸加五味子。大凡失血过多,见烦热发渴等证,勿论其脉,急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参 、归术甘温等剂,以生心肝之血,决不能愈。若发热脉大者,不治。凡患血症,皆当以犀角地黄汤为主。翰林屠渐山,年四十,患湿毒疮疾,误用轻粉之剂,亏损元气,久不能愈。一日将晡之际,诊之,肝脉忽洪数而有力,余曰∶何肝脉之如此?侵晨,疮出黯血三四碗,体倦自汗,虽甚可畏,所喜血黯而脉静。余曰∶此轻粉之热,血受其毒而妄行,轻粉之毒亦得以泄,邪气去而真气虚也,当急用独参汤注之。余重其为人,体恤甚笃,但惑于他言,不果。致邪气连绵不已,惜哉!一人背疮出血,烦躁作渴,脉洪大,按之如无,此血脱发躁,用当归补血汤二剂,少愈。又以八珍加黄 、山栀,数剂全愈。一妇人,溃后吐鲜血三碗许,余用独参汤而血止,用四君熟地、芎归而疮愈。此血脱补气,阳生阴长之理也。若用凉血降火,沉阴之剂,脾土生气复伤,不惟血不归源而死无疑矣。一老妇,手大指患疔,为人针破,出鲜血,手背俱肿,半体皆痛,神思昏愦五日矣。用活命饮,始知痛在手,疮势虽恶,不宜大攻,再用大补剂又各一剂,外用隔蒜灸。喜此手背赤肿而出毒水,又各一剂,赤肿渐溃,又用托里药而瘥。南仪部,贺朝卿,升山西少参,别时余见其唇鼻青黑,且时搔背,问其故,曰∶有一小疮耳!余与视之,果疽也,此脾胃败坏,为不治之证。余素与善,悲其途次不便殡敛,遂托其僚友张东沙辈强留之,勉与大补,但出紫血,虚极也。或谓毒炽不能为脓,乃服攻毒药一盅,以致呕逆、脉脱,果卒于南都。金宪张碧崖,腰患疽,醉而入房,脉洪数,两尺更大。余辞不治,将发舟,其子强留。顷间吐臭血五六碗,余意此肾经虚火而血妄行,血必从齿缝出,将合肉桂等补肾制火之药,各用罐别煎熟听用,血止拭齿视之,果然。遂合一盅冷服之,热渴顿止,少顷,温服一盅,脉细欲说,气息奄奄,得药则脉少复,良久仍脱,其子疑内有脓,欲刺之。余曰∶必无,乃以鹅翎管 内,果如余言。次日脉脱脚寒至膝,腹内如冰,急用六君加姜附,腹始温,脓始溃,疮口将完。彼因侍者皆爱外家,又患小便不通,此阴已痿而思色以降其精,精内败不出而然耳,用加减八味丸料,加参 、白术一剂,小便虽愈,疮口不敛而殁。

东垣圣愈汤治诸恶疮血出不止,以寒水石细末,掺之立止。或疮时间作黑色,不可溃也,药力去尽却红和。如血出多而心烦不安,不得眠睡,此亡血也,此汤主之。

熟地黄 生地黄(各三钱) 当归身(一钱半) 川芎(二钱) 黄 (五分) 人参(三分)上 咀。都作一服,水一盏半,煎至一盏。去滓,稍热,服无时。(按此方,参 与归地轻重悬殊,必有讹也。)

济主犀角地黄汤治胃火血热妄行,吐衄或大便下血者。

犀角(镑末) 生地黄 赤芍药 牡丹皮(各一钱半) 升麻 黄芩(炒,各一钱)

上水煎熟,入犀角末服。

若因怒而致,加山栀、柴胡。若脾气虚而不能摄,用归脾汤。若肝脾火动而妄行,用加味逍遥散。若脾气虚而不能统,用补中益气汤,加炮黑干姜。若血虚有火而妄行,用四物加炮姜。若肾经虚火而血妄行,用六味丸料。不应,急加肉桂以引虚火归源。

独参汤治一切失血,或脓水出多,血气俱虚,恶寒发热,作渴烦躁。盖血生于气,故血脱补气,阳生阴长之理也。用人参二两,枣十枚,姜十片,水煎徐徐服。

托里消毒散加减法脓多带赤,血虚也,去金银花、连翘、白芷三味,加归地、参术。

如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、炒黑山栀,熟地。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也,去三味加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄血也,去三味加参术、归地。兼郁怒少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂用归脾汤。

疮僵肉

〔梅〕治背疮肉长疾,皮不及裹,见风即成僵。以寒水石,烧研为细末,敷疮上,再用铜绿细末上之,肉即不作僵矣。

疮挛急牵阴入腹

《图经》古方∶疗恶疮痈肿,或连阴髀间疼痛,急挛牵入小腹不可忍,一宿则杀人者,用茴香苗叶,捣取汁一升服之,日三四。用其滓,以贴肿上,冬中根亦可用。此外国方,永嘉以来用之,起死神效。

咽喉口舌生疮

精要犀角膏治咽喉口舌生疮。昔有一贵人,因疽而生此证,医者以为心脏绝,尽皆辞退。愚进此药,一日而安。

真琥珀(研) 生犀角(各一钱) 辰砂(研) 茯神(去木,各二钱) 真脑子(研,一字) 人参(去芦) 酸枣仁(去皮,研,各二钱)

上人参、茯神、犀角为细末,人乳钵内别研,药味和匀,用蜜搜为膏子,以瓷瓶收贮。俟其疾作,每服一弹子大,以麦门冬去心,浓煎汤化服。一日连服五服取效。(此方溃疡不宜用。)

大便秘结

〔薛〕东垣先生云∶疮疡热毒深固,呕哕心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之,故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气怫郁,邪气在经,宜发表以去之,故曰∶火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也,宜用猪胆汁导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮症属阳,或因入房伤肾而不通者,宜用前汤,加姜附回阳,多有得生者。经云∶肾开窍于二阴,藏精于肾,津液润则大便如常。若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。一人,仲夏患发背,黯肿尺余,皆有小头如铺黍状,四日矣,此真气虚而邪气实,遂隔蒜灸,服活命饮二剂,其邪顿退,乃纯补其真,又将生脉散以代茶饮,疮邪大退。余因他往,三日复视之,饮食不入,中央死肉,大便秘结,小便赤浊。

余曰∶中央肉死,毒瓦斯盛而脾气虚也。大便不通,肠虚而不能传送。小便赤浊,脾虚而火下陷,治亦难矣。彼始云∶莫非间断补药之过?予曰∶然。乃急用六君子加当归、柴胡、升麻,饮食渐进,大便自通;外用乌金膏涂中央,三寸许,四围红肿渐消,中央黑腐渐去,乃敷当归膏,用地黄丸与前药间服,将百剂而愈。一男子,腿患痈,因服克伐亏损元气,不能成脓。余为托里而溃,大补而敛。但大便结燥,用十全大补汤,加麦门、五味而润。月余仍结,惑于人言,乃服润肠丸而泻不止。余用补中益气汤送四神丸数服而止。

润肠丸治脾胃伏火,大肠干燥,或风热血结,宜用此丸通之。若结在直肠,宜猪胆汁导之。盖肾主五液,开窍于二阴,若津液滋润,大便通调。若津液不足,脾气亏损,必当培补,犹忌前药。

麻子仁 桃仁(去皮尖,各一两) 羌活 当归尾 大黄(煨) 皂角刺 秦艽(各五钱)

上各另研为末,炼蜜或猪胆汁丸,桐子大。每服三四十丸,白汤下。若使猪胆汁导之而不结燥,急补元气。

大便泻利

〔薛〕疮疡大便泄泻,或因寒凉克伐,脾气亏损;或因脾气虚弱,食不克化;或因脾虚下陷,不能升举;或因命门火衰,不能生土;或因肾经虚弱,不能禁止;或因脾肾虚寒,不能司职。所主之法,若寒凉伤脾,用六君加木香、砂仁,送二神丸。脾虚下陷,用补中益气,送二神丸。命门火衰,用八味丸料,送四神丸。肾虚不禁,用姜附汤加吴茱萸、五味。脾肾虚寒,用参附汤送四神丸。《病机》云∶脉沉而细,身不动作,睛不了了,饮食不下,鼻准气息者,姜附汤主之。身重四肢不举者,参附汤主之。仲景先生云∶下痢肠鸣,当温之。脉迟紧,痛未止,当温之。大孔痛,当温之。心痛当救里,可与理中、附子四逆辈。《精要》云∶痈疽呕泻,肾脉虚者不治。此发《内经》之微旨也,凡此实难治之症,如按前法治之,多有可生者。一妇年逾四十,背疽不起发,泄泻作呕,食少厥逆,脉息如无,属阳气虚寒。用大补剂加附子、姜桂。不应,再加附子二剂,泻愈甚,更以大附子、姜桂,各三钱,参 、归术各五钱,作一剂,腹内始热,呕泻乃止,手足渐温,脉息随后。更用大补而溃,再用托里而敛,十年后,仍患脾胃虚寒而殁。

加减托里消毒散治饮食少思,肠鸣腹痛,腹冷泄泻,乃脾气虚寒也,去芷翘、银花,加炮姜、木香。手足逆冷,脾血虚寒也,更加附子,煎送四神丸。

和气散治痈疽溃后,气虚滑泄,四肢逆冷。

苍术(四两,米泔浸三日,洗净晒干,再以米醋炒,令香黄色) 甘草(炙) 青皮(去穣,各一两)

良姜(炒) 肉桂 干姜(炮,各半两) 陈粟(半升)

上七味为末。每服一钱,用炒茴香末半钱相和,温酒调下,不拘时。(按∶此但有燥温耳,无补气药,非气虚者所宜。)

四神丸治脾肾虚弱,大便不实,饮食少思,或小腹作痛。或产后泄泻,肚腹作痛,不思饮食。

肉豆蔻 五味子(各二两) 补骨脂(四两) 吴茱萸(汤浸,炒,一两)

上为末。别以水二碗,生姜八两,煮红枣一百个,熟烂去皮核用,和末为丸,桐子大。每服五七十丸,空心食前,白汤下。

二神丸治脾肾虚寒,不思饮食,或侵晨五更泄泻,或饮食少思,大便不实,其功甚效。如不应,乃命门火衰,急服八味丸,补火而生土。

破故纸(四两,炒) 肉豆蔻(二两,生用)

上为末。用大红枣四十枚,生姜四两,水煮熟。去姜,取枣肉和药丸,如桐子大。每服五十丸,空心盐汤送下。

小便淋闷频数

〔薛〕疮疡小便淋漓频数,或茎中涩者,肾经亏损之恶症也,宜用加减八味丸以补阴;足胫逆冷者,宜用八味丸以补阳。若小便频而黄者,宜用四物汤加参术、麦门、五味以滋肺肾。若小便短而少者,宜用补中益气加山药、麦门、五味以补脾肺。若热结膀胱而不利者,宜用五淋散以清热。若脾气燥而不能化者,宜用黄芩清肺饮以滋阴。若膀胱阴虚阳无以生者,宜用六味丸。若膀胱阳虚,阴无以化者,宜用滋肾丸。肾虚之患多传此症,非滋化源不救。若用黄柏、知母反泻其阳,以速其危。若老人阴痿思色,精内败,茎中痛而不利者,用加减八味丸加车前、牛膝。不应,更加附子多有复生者。若精已竭而复耗之,大小便中牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈牵痛,以前药加附子,亦有复生者。王太仆云∶无阴则阳无以化,无阳则阴无以生,当滋其化源。苟专用淡渗,复损真阴,乃速其危也。职方王 塘,背疽溃后,小便淋漓,或时有自遗,作渴引饮,烦热不寐,疮口 赤,时或如灼,时或便遗。余曰∶此肾虚之恶症,用加减八味丸,加麦门数剂而痊。驾部林汝玉,冬不衣绵,作渴饮冷,每自喜壮实,晒余衣绵。诊其脉数大无力,余曰∶至火令,当求余也。三月间,果背热、便闭、脉涩,用四物加芩连、山栀数剂,大便稍和,却去芩连,加参术、茯苓二十余剂及前丸半斤许,渴减六七,背热亦退,至夏背发一疽,纯用托里之剂而敛。

托里消毒散加减法茎中痛而小便不利,精内败也,去连翘、白芷、金银花三味,加山茱萸、山药、泽泻。如不应,佐以六味丸。愈便则愈痛,愈痛则愈便,精复竭也,去三味煎,送六味丸。食少体倦,口干饮热,小便黄短,脾肺虚热也,去三味加五味子,山茱萸。如不应,暂用六味丸。劳役而小便黄,元气下陷也,去三味加升麻、柴胡。午后小便黄短,肾虚热也,去三味加升麻、柴胡煎,送六味丸。

黄芩清肺饮治肺经阴虚火燥而小便不通,若因脾经有热,当清其脾。若因心火克肺,当制其心。

黄芩(一钱) 栀子(三枚,打碎)

上水煎服。

滋肾丸治肾经阴虚发热作渴,便赤,足热腿软等证。凡不渴而小便秘,热在下焦血分也,最宜此药。经云∶无阴则阳无以化。若脾肺燥热所遗,当滋其化源。

知母 黄柏(各酒炒,一两) 肉桂(二钱)

上为末,水丸如梧桐子大。每服百丸,空心白滚汤下。

五苓散治下部湿热疮,每小便赤少。

泽泻(二两五钱) 猪苓(去皮,一两半) 肉桂(七钱半) 白术 赤茯苓(各一两五钱)

上为细末。每服一二钱,热汤调下。

清心莲子饮治膀胱气虚湿热,玉茎肿痛,或茎窍涩滞,口苦咽干,小便色赤或白浊,夜安静而昼发热。

黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 炙甘草(各一钱半) 石莲肉 白茯苓 黄 柴胡人参(各一钱)

上水煎服。

五淋散治膀胱有热,水道不通,或尿如豆汁,或如沙石,或如膏汁,或热沸便血。

赤茯苓(一钱半) 赤芍药 山栀(各二钱) 当归 甘草(各一钱五分)

上用灯心二十根,水煎服。

清肺饮治渴而小便不利,乃肺经有热,是绝寒水生化之源,宜用此药以清化源,其水自生而便自利矣。

茯苓(二钱) 猪苓(三钱) 泽泻 琥珀 瞿麦(各五分) 通草(六分) 木通 蓄(各七分) 车前子(一钱) 灯草(一分)

上为细末。每服五钱,水煎服。

肾气丸治肾经阳虚阴无所化,以致膀胱淋漓。或脾肺气虚不能通调,水无所化而膀胱癃闭。或肾气虚热,干于厥阴之络,阴挺、痿痹而溺频数。或肾水虚弱阴亏难降,使津液败浊而为痰水。又治肾虚便血及诸见血发热,自汗盗汗等症之圣药也。即六味地黄丸。

琥珀散治诸般疮疖,表里有热,小便赤涩。

白茯苓 黄芩 茵陈 紫草 瞿麦 茅根 石韦 乌药 琥珀 连翘 车前子(各等分)

上为极细末,每服二三钱,用灯心汤调下,不拘时候。

瞿麦散治痈疽发背,排脓止痛,利小便。

桂心 赤芍药 当归 黄 芎 瞿麦 白蔹 麦门冬(去心,各等分) 赤小豆(一合,酒浸炒干)

上 咀。每服四钱,酒煎温服,如诸痈已溃未溃,疮中脓血不绝,痛难忍者,加细辛、白芷、白蔹、薏苡仁。

头痛眩晕

托里消毒散加减法初肿头痛发热,邪在表也,加川芎、羌活。若外邪在表,而元气实者,暂用人参败毒散。头痛恶寒表虚也,去金银花、连翘,加参 。体倦头痛或眩晕,中气虚也,去三味加柴胡、升麻。如不应,暂用补中益气汤,加蔓荆子。日晡头痛或眩晕,阴血虚也,去三味加熟地黄。如不应,佐以六味丸。梦泄遗精,头晕头痛,或痰喘气促,肾虚不能纳气也,去三味并川芎,佐以六味丸。如不应,大虚寒也,用八味丸。

烦躁

托里消毒散加减法面目赤色,烦热作渴,脉大而虚,血脱发躁也,去三味加黄 、当归,如不应,暂用当归补血汤。身热恶衣,欲投于水,脉沉微细,气脱发躁也,去三味加肉桂、附子。如不应,暂用附子理中汤。

自汗盗汗

托里消毒散加减法善思体痛,无寐盗汗,脾血虚也,去三味加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应,暂用归脾汤。寝寐而汗出,肾气虚也,去三味加五味子煎送六味丸。饮食而汗出,胃气虚也,去三味加参 、归术、五味子。如不应,暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗,宿食也,去三味加参、术、半夏。如不应,暂用六君子汤。

多痰

托里消毒散加减法胸满多痰,脾气虚也,去三味加桔梗、半夏。如不应,暂用六君子汤,加桔梗、枳壳。晡热多痰,脾血虚也,去三味加归地、参术。如不应,暂用六君子汤加芎归、熟地。咳嗽唾痰,肾亏津液泛上也,去三味加山茱萸、山药、熟地。如不应,佐以六味丸。

喘急

痈疽喘急,恍惚嗜卧,此心火刑肺金,宜用人参平肺散。

人参平肺散

桑白皮(炒) 知母(七分,炒) 杏仁(去皮尖,炒) 地骨皮 紫苏 橘红 半夏(姜制)

茯苓 青皮 人参(各一钱) 五味子(二十粒,炒杵) 甘草(炙,五分)

作一剂。水二盅,姜三片,煎八分,食远服。

〔薛〕按∶此方理气清肺化痰之剂,若肺脉洪数无力者宜用。若兼发热作渴,脉洪数有力者,宜用如金解毒散,此证火克金为恶候,面赤者,亦不治。

胸痞

托里消毒散加减法忿怒胸痞,肝气滞也,去三味加桔梗、山栀。如不应,暂用补中益气汤,加桔梗、枳壳。倦怠胸痞,中气虚也,去三味加参术、茯苓,如不应,暂用八珍汤加柴胡。

目斜视上

痈疽目斜视上,黑睛紧小,白睛青赤,肝挟火邪,宜用泻青丸。

泻青丸方

当归(酒拌) 川芎 山栀仁(炒) 羌活 草龙胆(酒拌,炒) 防风 大黄(酒拌,炒,各等分)

上为细末,炼蜜丸,鸡头实大。每服一丸,煎淡竹叶汤化下,日进二三服。如泻去大黄,加荆芥,或用黄连泻心汤一二剂,亦可。

〔薛〕按∶前症七恶中之三恶也。若肝脉弦紧洪数者,最当。亦有目视不正,睛不了了,脉微或浮者,乃真气虚也,宜用大补之剂。夫泻青者,泻肝经之火邪也,肝属木其色青故耳。

四肢沉重

胃苓汤

苍术(米泔浸炒,二钱) 浓朴(姜制) 陈皮 甘草(炙) 白术(炒,各一钱) 茯苓(一钱七分) 泽泻木香 白芍药(炒,各一钱) 官桂(五分) 淡竹叶(二十片)

作一剂。水二盅,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

按∶前证七恶中之五恶也。服而若脾气醒,湿气除,宜用参苓白术散之类,多服恐导损津液。

参苓白术散

人参 茯苓 白术(炒) 莲肉(去心) 缩砂仁(炒,杵) 薏苡仁(炒) 山药(各二两)

桔梗(炒) 甘草(炙) 白扁豆(去皮,姜汁浸炒,各一两)

上为细末。每服二钱,用石菖蒲煎汤调下。

寒热往来

托里消毒散加减法口苦寒热往来,肝火血虚也,去三味加柴胡、熟地。因怒寒热往来,肝火气虚也,加柴胡、黄芩。如不应,暂用八珍汤,加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑龙胆草。体倦寒热往来,肝脾气滞也,去三味加参 、归术。如不应,暂用补中益气汤。

内热晡热,或寒热往来,阴血虚也,去三味加芎归、牡丹皮、柴胡。如不应,暂用八珍汤,加牡丹皮。畏寒或寒热往来,胃气虚也,去三味加参苓、白术、升麻。如不应,暂用补中益气汤。胁痛痞满,或寒热往来,肝气滞也,去三味加青皮、木香。如不应,属气血虚也,更加芎归、参术。若妇人劳役恚怒,或适经行,发热谵语,或夜间热甚,乃热入血室也,去三味加生地、丹皮、柴胡。如不应,暂用加味四物汤。

厥逆

加减托里消毒散治四肢逆冷,乃肾气虚寒也,去三味加桂附,仍佐以八味丸。

面目浮肿

痈疽声嘶色败,唇鼻青赤,面目浮肿,宜调胃白术散。

调胃白术散

白术(炒) 茯苓(各二钱) 陈皮 白芍药(炒) 槟榔 泽泻(各一钱) 木香(五分)

作一剂。水二盅,姜三片,煎八分,食后服。如肿不退,加白术(炒) 枳实(麸炒,各一钱)

〔薛〕按∶前症乃七恶也用此方。若湿除气少退,用六君子汤、参苓白术散之类,大便不实尤效。再用槟榔、木香,恐伤真气也,亦有真气虚而致前症者,尤不宜用二药。

阳气脱陷

〔薛〕疮疡阳气脱陷,或因克伐之剂,或因脓血太泄,或因吐泻之后,或因误而入房,若发热头痛,小便淋涩,或滑数便血,目赤烦喘,自汗发热,气短头晕,体倦热渴,意欲饮水投水,恶寒憎寒,身热恶衣,扬手掷足,汗出如水,腰背反张,郑声不绝,此无根虚火之假热症。若畏寒头痛,咳逆呕吐,耳聩目蒙,小便遗难,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,冷汗时出,齿牙浮动,肢体麻痹,或厥冷身痛,或咬舌啮唇,舌根强硬,此阳气脱陷之真寒证,皆勿论其脉,勿论其疮,但见一二,急用参附汤补之,多有复生者。大凡溃后劳役,元气亏损,或梦遗精脱,或滑数便血,或外邪乘之,或误用寒凉,气血脱陷而致斯症,治以前药,亦有复生者。内翰,杨皋湖,孟夏患背疽,服克伐之剂,二旬余矣,漫肿坚硬,重如负石,隔蒜灸五十余壮,背遂轻,以六君加砂仁二剂,涎沫涌出,饮食愈少,此脾虚阳气脱陷。剂用温补,反呕不食,仍用前药作大剂,加附子、姜桂。又不应,遂以参 各一斤,归术、陈皮各半斤,附子一两,煎服,三日而尽,流涎顿止,腐肉顿溃,饮食顿进,再用姜桂等药托里健脾,腐脱而疮愈矣。少参史南湖之内,夏患疽不起发,脉大而无力,发热作渴,自汗盗汗,用参 大补之剂,益加手足逆冷,大便不宽,喘促时呕,脉微细按之如无,惟太冲不绝,仍以参 、白术、当归、茯苓、陈皮计斤许,加附子五钱,水煎两盅作一服,诸证顿退,脉息顿复,翌日疮起而溃,仍用前药四剂后,日用托里药,调理两月余而消。一妇,卧床十三年矣。遭回禄,益加忧郁,明年三月,右肩下发一块, 肿如瓯,中赤外白,先用凉药一剂,不解,次用十宣散四剂,加痛略红,迎医视之,连投参 、丁桂、防芷之剂,脓溃云无恙矣,辞去。眩晕呕逆,恶寒战栗,顶陷脓清。偶检《外科发挥》,发背门云∶若初起一头如黍,不肿不赤,烦躁便秘,四五日间,生头不计其数,疮口各如含一粟,名曰莲房发云云。始骇为恶症,治法虽详,不谙于行,迎薛至,诊云∶辛凉解散,气血两虚者忌之,连投参 、归术、地黄、姜附大剂,肿高脓稠,兼 乌金膏数日,果腐落,筋如脂膜者数片,人参每服至八钱,日进二服,逾两月平复。

附子理中汤治疮疡脾胃虚寒,或误行攻伐,手足厥冷,饮食不入,或肠鸣腹痛,呕逆吐泻。

附子 人参 茯苓 白芍药(各三钱) 白术(四钱)

上水煎服。

姜附汤治疮疡真阳亏损,或误行汗下,或脓血出多失于补托,以致上气喘急,自汗盗汗,气短头晕。

人参 附子(炮去皮脐各一两) 干姜(炮) 白术(各五钱)

上作二剂。水煎服。

参附汤治失血过多,或脓瘀大泄,或寒凉汗下,真阳脱陷,上气喘急,自汗盗汗,气短头晕等症,急服以救元气,缓则不治。

人参(一两) 附子(炮,去皮脐,五钱)

上姜五片,水煎服。不应,倍之。