十四、胀

帝曰∶脉之应于寸口如何而胀?岐伯曰∶其脉大坚以涩者胀也。曰∶何以知脏腑之胀也?

曰∶阴为脏,阳为腑。曰∶夫气之令人胀也,在于血脉之中耶,脏腑之内乎?曰∶三者皆存焉,然非胀之舍也。曰∶愿闻胀之舍。曰∶夫胀者,皆在脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也,若匣匮之脏禁器也,各有次舍虚名,而同处一域之中,其气各异,愿闻其故。曰∶未解其意,再问。曰∶夫胸腹脏腑之郭也,膻中者,心主之宫城也;胃者,太仓也;咽喉小肠者,传送也;胃之五窍,闾里门户也;廉泉玉英者,津液之道也。故五脏六腑,各有畔界,其病各有形状。营气循脉,卫气逆为脉胀,卫气并脉循分为肤胀,三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。曰∶愿闻胀形。曰∶夫心胀者,烦心短气,卧不安;肺胀者,虚满而喘咳;肝胀者,胁下满而痛引小腹;脾胀者善哕,四肢烦 ,体重不能胜衣,卧不安;肾胀腹满引背,央央然腰髀痛;六腑胀,胃胀者,腹满胃腕痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难;大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化;小肠胀者,小腹 胀,引腰而痛;膀胱胀者,小腹满而气癃;三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚;胆胀者,胁下痛胀,口中苦善太息。凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失。泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之夭命。补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。曰∶胀者焉生,何因而有?曰∶卫气之在身也,常然并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,五脏更始,四时循序,五谷乃化,然后厥气在下,营气留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。曰∶善!何以解惑?曰∶合之于真,三合而得。曰∶善!曰∶胀论言无问虚实,工在疾泻。近者一下,远者三下。今有其三,而不下者,其过焉在?曰∶此言陷于肉肓,而中气穴者也,不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行上越,中肉则卫气相乱,阴阳相逐,其于胀也。当泻不泻,气故不下,三而不下。必更其道,气下乃止。不下复始,可以万全,乌有殆者乎!其干胀也,必审其胗,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎?帝曰∶肤胀鼓胀可刺邪?曰∶先泻其胀之血络,后调其经,刺去血络也。腹暴满,按之不下,取太阳经络者,胃之募也。少阴俞者,去脊椎三寸傍五,用员利针,卫气逆而脉胀,卫气并脉为肤胀,三里而泻。近者一下,远者三下,无问虚实,三里疾泻。