胃粘膜幽门螺杆菌及胃液尿素氮测定68例分析

1983的Warren和Marshall首次从胃窦粘膜上分离培养出螺旋菌,命名为幽门螺杆菌(Hp),并实验吞服此菌而感染上急性胃炎。随即各国学者也报道了类似结果,近几年,我国经研究证实了Hp与胃粘膜活动性炎症有关,且检出率较高,为证实我地区上消化道疾病的诱因与Hp有关,我科与胃镜室合作对1991—04~1992—07,我院做胃镜的患者中随机抽取68名进行胃组织及胃液尿素氮(BUN)测定,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本组资料为我院门诊及住院的消化道疾病患者经胃镜检查者计68名,其中男37名,女31名,年龄在22岁~67岁。

1.2 方法

内装0.5ml生理盐水的无菌加塞小试管,无菌镊子,内窥镜,活检钳,无菌玻片,酒精灯,胃液吸管,无菌注射器,试剂,G染液,脲酶试剂。常规胃镜直视下,分别在距幽门口5cm之内的大、小弯及前、后壁上取1块粘膜作Hp检测,并在粘液糊中抽取胃液测定BUN。将取出的四块组织立即放入事先已标明其相应部位的无菌试管内,涂片时在洒精灯下用无菌镊子取出,分别放在与试管编写对应的无菌玻片上,在组织上加适量的生理盐水,最后用另一无菌玻片垂直于组织上,反复轻轻左右研磨,直至成为一层均匀的膜。待其自然干燥后,置酒精灯上加热固定,G染色,油镜下查Hp。

胃液BUN测定 从胃内抽出的胃液,不经任何理化处理,直接用测血清BUN的常规方法——脲酶比色法,4010半自动生化分的仪测值。

2 结果

于“Olyupus”油镜下观察涂片,发现G洒色阳性,菌体呈“S”型,弧型转多,飞鸟状较少,即可确定为Hp。在涂片上能见到数百条以上菌体为(+++),约100条至200条的为(+++),约50条至99条的为(++),49条以下的为(+)。68例上消化道疾病患者中Hp阳性率、病种、部位分析情况。68例患者中浅表性胃炎32例,阳性为21例,阴性为11例,阳性率为66%;球部溃疡19例,阳性为12例,阴性为7例,阳性率为63%;胃溃疡14例,阳性9例,阴性5例,阳性率64%;其它3例,阳性2例,阴性1例,阳性率66%,68例中合计阳性为44例,阴性为24例,阳性率为65%,其中大弯侧阳性率为29%;小弯侧阳性率为34%;前壁阳性率为27%;后壁阳性率为10%

胃液BUN测定结果 BUN正常值为1.88±0.7阳性,BUN值为0.842±0.403,Hp阴性,BUN值为1.344±0.684。

3 讨论

由以上数值看出68例上消化道疾病中Hp的检出率为65%,且阳性率中的63%分面于胃的大小弯处,37%分布于前后壁,这与文献报道国内Hp检出阳性率(70%~80%)相似。通过对68例患者胃液BUN的测定,可以得出胃液中BUN含量在Hp阳性与Hp阴性之间有极显著的差异,证实了Hp含有富的尿素酶,可分解胃液中的BUN,从而使BUN的值降低。所以,感染与未感染Hp,BUN可做为一个诊断能考指标。

Hp阳性检出率与多方面因素有关,①组织的提取位置不佳可造成假阴性;②制片中由于涂片厚薄不一,均容易出现漏检现象;③本身Hp感染率低,出现漏检。由以上报告可以看出,我地区上消化道疾病确与Hp感染有密切关系,并可初步证实Hp与胃液中BUN密切相关,由于技术、设备的局限,病例收集也少,对Hp的细菌特征、免疫性还有待今进一步研究一探讨。