得乐治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡52例

本文探讨该药的近期疗效及对Hp的影响,52例幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(DU),作者使用得乐冲剂治疗,以探讨该药的近期疗效及对Hp的影响,现报告如下。

1 对象和方法

经内镜确诊的活动性DU患者,符合下列条件者列入观察对象。①溃疡最大径≥0.3cm;②6周内未接受抗溃疡治疗;③无胃部手术史;④无幽门梗阻,呕血和黑粪;⑤Hp阳性。得乐冲剂是珠海经济特区丽珠制药厂产品,每次110mg,每日4次空腹口服,28d为1疗程,休息1周再开始第二疗程,结束后1周内作胃镜复查。每例均在治疗前后取幽门前区粘膜一块,用福建三强生物化工有限公司生产的“胃粘膜幽门螺杆菌感染快速诊断(CpUT)试剂盒”检测Hp。阳性等级(+,++,+++)。它们分别代表在同一胃粘膜组织切片上每油镜视野1~10条、11~30条、30条以上。溃疡消失或疤痕形成为愈合,溃疡面积减少50%为有效。

52例全部是门诊病人,病程约1a~10a,主要临床表现上腹部烧灼感、泛酸等。B超排除胆囊病变。每周复诊一次。

2 结果

①溃疡愈合率76.7%,总有效率94.4%。②Hp转阴率75%。13例未转阴患者联合应用庆大霉素8万μ早晚空腹连用20d,Hp转阴率76.9%。③2例患者溃疡面积减少50%,自我感觉在服药期间症状消失,中间停药时症状复发。复查Hp与未治疗前检查一样++++。④全部病人舌苔黑染,大便呈灰黑色,加庆大霉素后呈淡褐色,5例出现便秘。

3 讨论

从本文结果看出,得乐冲剂治疗Hp相关DU的愈合率和治愈较高,该药深受患者欢迎。由于得乐冲剂在胃粘膜表面形成铋——蛋白质结合物,使患者症状消失,溃疡面积逐渐缩小;现在认为Hp阻抑胃酸对G细胞分泌的负反馈作用引起长期的胃泌素增多和壁细胞增生,造成DU的高酸是Hp感染的后果。所以当Hp未转阴,溃疡尚未愈合时,停药使用患者症状复发。

由于Hp的耐药性(原发性或继发性)和药物不能深入粘膜层,两疗程后Hp仍阳性,溃疡未愈合,联合应用庆大霉素疗效较好,无副作用。