李乃庚(全本)

清肝饮

组成 生地黄10克,生白芍10克,枸杞子10克,钩藤10克,麦冬10克,女贞子10克,白蒺藜10克,蜈蚣1条,地龙5克,甘草5克。

功效 清肝养阴,平肝熄风。

主治 儿童多发性抽动症,症见眨眼皱眉,吸鼻歪嘴,露齿咬唇,或耸肩摇头,甚则心烦易怒,肢体拘急,口出秽语。亦有单表现为发声抽动,见反复作清喉样干咯,证属阴虚风动者。

用法 每剂水煎2次,合并2次煎液300~400毫升,冰箱冷藏,服时温热,分4~6次,2天服完。

方解 肝为刚脏,体阴而用阳,若内有燥热之邪,或抑郁生热,皆能耗伤肝阴。肝阴伤则肝气横逆。且小儿肝常有余,容易风动搐搦。肝热过盛,不但筋脉抽动,心烦易怒,任其发展,还将病及多脏。所以从肝论治,是治疗小儿抽动症的总则,方用生地黄、生白芍、麦冬为主,养阴柔肝。白芍、甘草同用,酸甘化阴。乙癸同源,故辅以枸杞子、女贞子以滋肾养肝。钩藤、白蒺藜、地龙、蜈蚣,平肝熄风。肝肾得以滋养,风木自可平息。

加减 患儿若久病搐搦,舌红少津,真阴耗伤,加用龟板、鳖甲。若面黄、气短易汗,善太息,乃气阴两虚,加用黄芪、党参。心烦不宁,好动易怒,加柏子仁、生牡蛎。大便干结加大黄。口渴欲饮者重用芦根。若单为清喉样干咯,入睡则如常人,常误诊为咳嗽、喉炎等,清肝饮加玉蝴蝶、玉竹即可。

平喘汤

组成 炙麻黄5克,杏仁10克,白芥子5克,苏子10克,莱菔子10克,陈皮5克,制半夏5克,白前10克,甘草5克。

功能 散寒止咳,化痰定喘。

主治 常用于支气管炎、哮喘、肺炎、百日咳等病。证属外感风寒,内蕴痰湿。症见咳嗽气喘,喉间有痰鸣,舌苔薄白或白腻均可服用。

用法 每剂水煎2次,合并2次煎液300~400毫升,冰箱冷藏,服时温热,分4~6次,2天服完。

方解 方用麻黄、杏仁为君,麻黄辛温,善散风寒,杏仁味苦,善降肺气,两药均入肺经,既散肺卫外束之寒,又降肺络壅逆之气。用白前、苏子、莱菔子、白芥子为臣,降气化痰,止咳平喘,佐以陈皮、制半夏,理气醒脾,燥湿化痰,堵生痰之源,以甘草为使,调和诸药,且能润肺止咳。全方共奏化痰止咳,降气平喘之功。

加减 若舌苔白腻罩黄,痰湿明显有化热之征、寒热相杂之相,可加用桑白皮、海浮石等,以清泻热邪,化其痰热;若大便干结加大黄,以通腑气,降肺气,咳喘易平;若咽红,乳蛾红肿或咳声嘶哑者加玄参、玉蝴蝶,以清咽利喉。

临床运用 此方不能用于痰热咳喘,更不宜用于舌红无苔的阴虚咳喘。应用此方的取效关键,除辨证属痰湿咳喘外,当需注意两点:一是掌握患儿平素禀赋属痰湿体质,二是发病时间多在寒冷季节。D4