罗陆一(全本)

罗氏固本强心汤

组成 黄芪50克,红参15克(另炖),紫河车30克,白术15克,炙甘草6克,当归15克,茯苓15克,仙茅15克,仙灵脾10克,丹参15克,田七10克,法半夏10克,远志9克,酸枣仁30克。

功效 补气固元,健脾益肾,化痰行瘀。

主治 扩张型心肌病。中医之胸痹、喘证、心悸、水肿。症见胸闷,气短,心悸,水肿,乏力,咳嗽,头晕,舌质暗,苔厚腻,脉滑或数。

用法 每日1剂,水煎服。

方解 扩张型心肌病的发病多为各种原因导致元气亏虚,元阳不足,邪毒乘虚而入,传入于脉,内舍于心,日久心气耗散,心体胀大。病位在心,与肺、脾、肾相关。肺气不足,治节失司,心血运行不畅,血行瘀滞。脾气虚弱,气血乏源,宗气不足,心脉失养。肾阳虚衰,不能治水,水饮上凌心肺,发为胸痹(扩张型心肌病等)。扩张型心肌病存在肺、脾、肾皆虚,痰瘀阻滞的病机,当标本兼治取补气固元,补肺、健脾、益肾活血之剂,分辨脏腑的阴阳偏盛偏衰、兼痰兼瘀,分别予以加减化裁。

方中重用黄芪为君药,味甘微温,补益中气;配用人参、白术、甘草补气健脾为臣药,以增强其补益中气之力;当归和营养血,协人参、黄芪补气养血;酸枣仁、远志养心安神,引药入心经;茯苓健脾化痰,法半夏燥湿化痰;仙茅、仙灵脾温补肾阳,丹参、田七活血化瘀,甘草调和诸药。全方共奏益气固元,健脾补肾,化痰行瘀之效。

加减 气喘明显需补肺,加蛤蚧1对另炖;面色无华,精血亏虚明显者,加鹿角胶15克烊化;偏阴虚者,去红参、仙茅,加太子参15克,麦冬12克,五味子9克;偏阳虚者,加附子10~15克,吴茱萸10g克,干姜10克;水肿较盛者,加泽泻15克,猪苓20克;心悸较重者,加酸枣仁30克,柏子仁15克,煅龙骨30克先煎,煅牡蛎30克先煎。

通脉消斑汤

组成 熟地15克,补骨脂15克,怀牛膝15克,姜半夏10克,制胆南星10克,川芎10克,田七10克,蜈蚣10克。

功效 益元活血,化痰通脉。

主治 各种动脉硬化性疾病,如冠心病、脑动脉硬化症及颈动脉硬化、下肢动脉硬化等周围动脉硬化症等。

用法 每日1剂,水煎服。

方解 肾阳以促进机体的温煦、运动、兴奋和化气为主要功用,这些功能使血液在脉管内正常运行,肾阳虚,则津血运行减慢,津液不得输布、聚液成痰,血液不得运行,留而成瘀,似动脉内血液流动失常,致炎性细胞浸润、内皮损伤、脂质沉积,形成动脉粥样硬化;肾阴以促进机体的滋润、宁静、成形和制约阳热等为主要功用,肾阴通过三焦到达全身,促进津液分泌及血液生成,津血有滋润和濡养作用,肾阴亏虚,则津枯血少,化痰成瘀,滋润和濡养作用失常,似血管内皮损伤后,炎性细胞浸润、脂质沉积,致动脉粥样硬化。因此,肾之阴阳亏虚,痰瘀互结是动脉粥样硬化发生发展的重要病机之一。

方中熟地补血滋阴,益精填髓,《本草纲目》有云:“填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发。”可见,熟地不仅有补益的功效,同时可以通利血脉。补骨脂补肾壮阳,温脾止泻,治疗脾肾阳虚之腰膝冷痛,五更泄泻,两药配伍,肾之阴阳双补,津血互生,血脉得津血滋润而通利,气血得阳气助运而通畅。怀牛膝可以补肾精,散瘀血,《药性论》:“治阴痿,补肾填精,逐恶血流结,助十二经脉。”姜半夏、制南星具有燥湿化痰,消痞散结,和胃止呕的功效;瘀血是现代中医研究动脉粥样硬化所认为的主要病机,已经有大量的研究证实川芎、田七两种药物可以从多个方面发挥抗动脉粥样硬化的作用,两药配伍不仅可补血润脉,还可活血通脉;血脉壅塞不通会导致头晕、目眩、肢体麻木、痉挛抽搐等,“诸风掉眩,皆属于肝”,蜈蚣辛、温,归肝经,功善熄风止痉,温通血脉。各药相配,共奏补肾活血,化痰通脉的功效。现已经有临床及动物实验证实该方可减缓及阻碍动脉粥样硬化形成及发展,促进动脉粥样硬化斑块稳定的作用。

养心归草汤

组成 炙甘草60克,党参30克,白术30克,茯苓30克,桂枝30克,炒枣仁15克,当归15克,熟地30克,阿胶30克,黄芪30克,龙眼肉15克,木香10克(后下)。

功效 养心安神,益气补血,平稳心律。

主治 气血亏虚所致室性早搏、房性早搏、心房纤颤。

用法 每日1剂,加米酒煎服。

方解 养心归草汤以炙甘草汤及归脾汤二方为基本方,合而化裁加减组成。炙甘草汤又名复脉汤,源于汉代张仲景。《伤寒论》曰:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”成无己《注解伤寒论》认为炙甘草汤气血双补,具有“益虚补血气而复脉”的功效。归脾汤补益心脾气血。方中重用炙甘草补脾和胃,益气复脉;党参、黄芪、白术、茯苓补气健脾以温养后天之本;改生地为熟地,加用当归、阿胶加强补血功效,取“血为气之母”,“补母而令子实”之意。《得配本草》认为龙眼肉“益脾胃,葆心血,润五脏,治怔忡。”桂枝温通心阳,炒枣仁养心安神,木香行气温中。米酒活气养血,滋阴补肾,助药力,引药直达病所。诸药共奏养心安神,益气补血之功,治疗气血亏虚所致室性早搏、房性早搏、心房纤颤颇有良效。

加减 兼瘀血加川芎、田七;兼痰浊加制南星、法半夏;兼肾虚加仙茅、仙灵脾、菟丝子;肝郁加柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎;肺气虚加蛤蚧、红参、核桃;阳虚加制附子;阴阳两虚加麦冬、生地;湿重加豆蔻、厚朴;便溏者阿胶减量至10克。