朱丹溪保养阴精法宝
静心节欲制妄动
□ 施仁潮 浙江省立同德医院
朱丹溪为历史上的养阴派代表人物。他提出了著名的阳有余阴不足论、相火论，形成了系统的保养阴精的学术思想。他的保养阴精大法主要体现在静心节欲以制君相之火、节慎饮食以顾护脾胃和慎燥热以防劫阴。
朱丹溪从《黄帝内经》中领悟到，阴气难成而易亏，人体中存在着“火易亢水易乏”的发病因素。
丹溪认为，外事时时感应于心，五志六欲七情又都统之于心，心易为物所感而妄动。心动则君火动。要使其动而不妄，保养办法是息心静虑，使心不为物欲所迁，情欲所动，“正心、收心、养心，皆所以防此火之动于妄也”。他吸收了儒家的养生观点，强调人心听命乎道心，主之以静，通过精神意识调节，理智地控制各种精神活动，使火动之中节，不违常理。
静心养心，防火动伤阴
“心为火居上，肾为水居下，水能升而火能降，一升一降无有穷已，故生意存焉。”水主静，火主动，水火高下相召，动静相制。君火妄动，会下耗肾水，引动相火，静心养心是控制火动伤阴的重要环节。“君火不妄动，相火惟有禀命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飞走之狂势也哉?” 丹溪这一观点与《内经》“恬惔虚无，真气从之”的养慎思想相承，说明了意识上的宁谧，精神上的清静，能够起到制火的作用，对于保养阴精十分重要。
论相火，丹溪指出，寄居于肝肾二脏，“生于虚无，守位禀命，因其动而可见”。动贵有度，妄动则伤阴，精自走泄。相火妄动的主要原因是情欲的放纵。纵欲表现为火的亢奋，阴精的耗损。人之情欲无涯，难成易亏之阴往往不足供给，竭其本源，变乱是作。欲制约相火，不使妄动，方法是“远彼帷薄，放心乃收。”去杂念，戒嗜欲，勿耽心于声色，恣情纵欲，是控制相火妄动的根本措施。
节欲养生，避四虚之时
根据人体脏气衰旺应天地四时阴阳消长的原理，丹溪推论出顺应四时的节欲养生大法，教人避一年之虚、一月之虚、一日之虚和平素之虚。
一年之虚，即一年当中的四、五、六、十、十一月，也即丹溪说的“夏月火土之旺，冬月火气之伏，此论一年之虚耳”。
丹溪认为，天地以五行更迭衰旺而成四时，人之五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳，五月属午，为火大旺，火为肺金之夫，火旺则金衰。六月属未，为土大旺，土为水之夫，土旺则水衰。况肾水常借肺金为母，以补助其不足，故《内经》谆谆于资其化源也。古人于夏，必独宿而淡味，兢兢业业于爱护也。保养金水二脏，正嫌火土之旺尔。十月属亥，十一月属子，正火气潜伏闭藏，以养其本然之真，而为来春发生升动之本。若于此时恣嗜欲以戕贼，至春升之际，下无根本，阳气轻浮，必有温热之病。这也是对《内经》“冬不藏精者，春必病温”之说的发挥。
一月之虚，即上弦前、下弦后，月廓月空之时。丹溪说：若上弦前、下弦后，月廓月空，亦为一月之虚。弦，以月相如弓而得名。上弦，为夏历每月初八、九日；下弦，为夏历每月二十二、二十三日。在地球上看，月球在太阳之东90度时，可看见月球西边的半圆，这时的月相称上弦；月球在太阳之西90度时，可看见月球东边的半圆，这时的月相称下弦。
一日之虚，即“遇大风大雾、虹霓飞电、暴寒暴热、日月薄蚀、忧愁忿怒、惊恐悲哀、醉饱劳倦、谋虑勤动，又皆为一日之虚”。
平素之虚，为病患初退、疮痍发作阶段。
当此四虚之时，保养上就要暂远帷幕，各自珍重，保全天和。反之，犯此四虚，会出现严重后果。
丹溪将当时多见的“春末夏初，患头痛脚软，食少体热，仲景谓春夏剧，秋冬差，而脉弦大者，正世俗所谓疰夏病”，归结为犯此四虚之故。根据临床病例分析，许多人或头昏脑涨、躁动烦热；或心悸少寐、惊惕不安；或阳兴梦遗、腰膝酸软，而现代检验指标均正常，但自觉症状明显，可归结为亚健康。究其原因，此类种种表现均与欲动损阴有关，沉溺声色，邪思淫欲，精神颓废，纳减火升，不绝其邪念，治之无功。（未完待续）
节慎饮食护脾胃
□ 施仁潮 浙江省立同德医院
朱丹溪认识到的“欲”，并不限于男女之欲，还包括了温柔、声音、颜色、馨香诸动火因素。他说：“古人谓不见所欲，使心不乱。夫温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？”他从制约相火出发，把节制食欲放在重要的位置，他说，饮食之欲，于身尤切。因此十分注意食物的选择，以顾护脾胃。
脾胃畅达养生之本
丹溪指出，胃气者，清纯冲和之气也，人之所赖以为生者也。人之阴气依胃为养，保养脾胃，化源不绝，阴精方有所本。他说：“胃为水谷之海，多血多气，清和则能受；脾为消化之气，清和则能运。”在饮食摄养上，丹溪特别强调保护脾胃的清和畅达。他在《慈幼论》中说，“若稠黏干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉、木果、湿面，烧炙煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝”；《养老论》说，“至于好酒、腻肉、湿面、油汁、烧炙、煨炒、辛辣、甜滑，皆在所忌”，理殆在于此。
素食茹淡补养脾胃
节慎饮食对防止火动伤阴亦具有重要意义。他认为：“安于冲和之味者，心之收火之降也；以偏厚之味为安者，欲之纵火之胜也。”务求厚味，心火随起，贪于食欲，相火由生。饮食失宜，不但脾胃损伤，阴失化源，又因湿热蕴中，邪火随起，阴被暗耗。饮食之欲，不可不慎。对“精不足者补之以味”，丹溪有独特的见解，云味有出于天赋的，也有出于人为的。“天之所赋者，若谷菽菜果自然冲和之味，有食之补阴之功”；“人之所为者，皆烹饪偏厚之味，有致疾伤命之虞。”强调素食茹淡，以自然冲和之味补养脾胃清纯冲和之气。
胃肠过负致生积滞
节慎饮食是为了维护胃气的清纯冲和，其于此，丹溪提出了“倒仓”的创见。丹溪的倒仓论，是将人体的肠胃比作储藏谷物的粮仓，认为水谷五味进入体内，必先到达胃部，对胃造成影响。而人们往往被物欲所累，对可口的东西难以自制，摄入过量，胃肠负担过重，致生积滞。过量的摄食及情志所伤，都会损伤胃的消化功能，最终导致积滞、痰饮、瘀血的壅阻，而这些东西均非人体生理所必需，属于滋生疾病的邪毒。丹溪还从火热致病的观点分析，“积聚久则形质成，依附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，薰蒸燔灼成病”。所以，必须采取“倒”的方法，清理肠胃，荡涤留毒，既减轻了胃肠的负担，又避免了火热变生百病。
慎用燥热谨防劫阴
针对燥热温补时弊，丹溪慨著《局方发挥》，批评那些不揣体质盛衰及病势轻重，概用燥剂为劫湿病，用暖剂为劫虚病，唯辛热是投者。对于妇人无子，丹溪强调血少不足以摄精，欲得子者必须补其阴血，反对“轻用热剂，煎熬脏腑”，使血气沸腾，祸不旋踵。
朱丹溪在《格致余论·养老论》中，以设问的形式阐发了慎燥热的主张。他结合老人生理特点，阐发说：“人身之阴难成易亏，六七十后，阴不足以配阳，孤阳几欲飞越，因天生胃气尚尔留连，又借水谷之阴，故羁糜而定耳。”《内经》曰：“肾恶燥。乌附丹剂，非燥而何？夫血少之人，若防风、半夏、苍术、香附，但是燥剂且不敢多，况乌附丹剂乎!”防风、半夏、苍术、香附性燥不宜用，好酒腻肉、湿面油汁、烧炙煨炒、辛辣甜滑，易滋生郁热，应当慎用。其用药、用食，用心良苦。
丹溪治疗特色之一是制火养阴。他创制了大补阴丸等养阴名方，降火补水。冉雪峰曾对大补阴丸作了注释：“阴气渐竭，燥火燔灼，烦躁身热，汗出不止，阴愈伤则热愈炽，热愈炽则阴愈伤，此际用六味等补水，水不能遂生，以生脉等保津，津不能终保，惟黄柏、知母大苦大寒，又以地黄之润沃，龟板之镇降，以急平其火，急敛其火，急镇其火，急摄其火，去一分火热，即保一分阴液。”
如今人们动辄进服名贵补品。有吃人参后，腹中胀满，不思进食；有吃了鹿茸，痔疮出血；有喝了大补酒，血压升高，彻夜难眠。这是补不得法，反生火热，损伤阴精，害了身体。防治之法，切记丹溪告诫：弃燥热，慎温补。
