《吴佩衡医案》瘟疫病燥热内结证

来源
大医精诚中医在线
时间
2005-10-11

谢x x之妻,车姓,年十八岁,住四川省会理县南街。

于1920年3月,感瘟疫病邪,发病已二日,起始则见发热而渴,恶热而不寒,头疼体痛,脉浮弦而数,唇赤面垢,舌白如积粉。病虽初起,但邪不在经,若发汗,则既伤表气又易耗损津液,势必热邪愈炽。此乃瘟疫之邪蟠踞募原,有入里化燥伤律之势,宜输转募原之邪,使之达表而解,以达原饮加石膏主之。

摈榔10克 厚朴l0o克 草果l0克 知母12克 杭芍12克 黄芩10克 甘草6克 生石膏15克(碎,布包)

服一剂后,证情稍减,惟大便已三日燥结不通,于是续前方加大黄12克,嘱即服。因患者之父略知医理,认为该女

素体虚弱,恐不能耐受寒下之剂,竞私自将大黄、石膏减去末用。隔日延余再诊,见患者舌苔转黄而燥,胃实胸满,拒按呼痛,烦渴饮冷,小便短赤,大便仍燥结,壮热末解,时发诣语。此系邪已入腑,燥热结滞,非清热泻下不能力挽危绝。当即拟白虎加承气汤合方一剂。其父仍有难色,不敢与服。随后,患者忽鼻则不止,色鲜红而量较多,稍顷,衄血即凝而成块。病家惶恐,另延中医彭某诊视,断为阳虚亡血之证,且谓如系热证,鼻跑流出之后,必不致凝结成块,主以四逆场。病家疑虑,踌躇无决,仍不敢与服之。又复求询于余,余据理解释,力说病家:此及邪热亢极灼阴之证,急宜大剂凉下以救真阴,缓则真阴灼尽,危殆难治。又告之,余素谙于用姜附者,尚不敢以温热之剂妄投,当此证情,苦寒泻下尤恐不及,倘若误服温热之剂,犹如火上浇油,危亡立至。因余力主,病家始而信服,遂拟方清热凉下治之。

生石膏60克(碎布包) 生大黄30克(泡水兑入) 枳实20克(捣) 厚朴20克 芒硝l3克 知母20克 生地16克 甘草6克

上方煎汤日夜连近之后,鼻衄方止,神识转清,身热迟去六、七。次日照原方再服一剂,服后则二使通畅,脉静身

凉,惟仍渴思冷饮,此系余热末净、津液未复所致,以生脉散加味连胀三剂,渴饮止,津液满口。其后于此方减去石膏、大黄连服三剂而痊。

沙参30克 麦冬13克 五昧子6克 当归16克 生地16克 杭芍16克 石膏16克 大黄6克