浅谈舌下含药

来源
中国医药报
时间
2009-08-25

宋丽华

给药的途径有很多种,从药物的吸收速度来看,舌下含服仅次于气雾吸入而列第二位。药物通过舌下黏膜直接吸收入血液循环,这样就避免了口服药物所引起的肝脏首过效应,以及在胃内的降解损失,使药物能够高浓度到达靶器官。

如何舌下含服

首先,要有正确的含服方法。有些病人将药物放在舌面上含着,这样做是错误的。因为人的舌面上有舌苔和角质层,很难迅速吸收药物有效成分。正确方法是将药置于舌的下方,口腔干燥时,可含少许白开水,以利药物的吸收。

其次,不同的含服体位也会对有些药物的药效产生影响。比如含服硝酸甘油时,应该坐在椅子上或倚在床上,这样可使回心血量减少,减轻心脏负担,使心肌供氧相对充足,利于缓解病情。病人平卧位或站立服硝酸甘油均不可取,因为站立时头部位置较高,服药后常因周身血管扩张而致血压降低,易引起晕厥;而平卧时会因心脏位置较低,大量血液回流心脏,致使心脏贮血量增多,加重心脏负担,心绞痛症状反而不易得到控制。

第三,凡需舌下含服的药物不宜用水送服,避免降低药物的生物利用度,确保药物能起效快,取得更好的疗效。

舌下含药可治的急症

视网膜动脉栓塞 视网膜动脉栓塞是眼科的急症。患有风湿热、动脉粥样硬化或高血压等疾病的人,当其血液中的栓子阻塞了眼底动脉,使眼底视网膜失去血液供应时,就会出现视力突然下降的症状。此时,患者可立即舌下含服硝酸甘油l~2片,视力可很快恢复,并且减少留下后遗症的可能。

支气管哮喘 支气管哮喘患者在病情急性发作时,可通过舌下含服异丙肾上腺素片进行救治。

高血压危象 高血压患者的血压可因情绪激动、剧烈活动等诱因而突然升高,严重者可出现视物不清、剧烈头痛、意识障碍、抽搐痉挛等高血压危象。此时,可立即给患者舌下含服卡托普利l~2片,约2分钟后血压便可逐渐下降,上述症状也可明显减轻。

肾绞痛和胆绞痛 肾及输尿管的泌尿系统结石患者可突然出现腰腹部的剧烈疼痛,即肾绞痛。此时患者可立即将l~2片硝苯地平嚼碎并置于舌下,5分钟左右即可缓解疼痛。由急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症等病引起的胆绞痛患者,也可用此法进行急救。

心脑血管疾病 心脑血管疾病如心绞痛突然发作时,可立即舌下含速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平等药物,多数患者可在2~5分钟内控制症状。

舌下含药应注意的问题

1.方法准确。部分患者含药时只是将整粒药片放在舌的表面,而没有将药片放在舌下唾液多的地方。由于舌的表面有舌苔和角质层,药物吸收慢且吸收率低,因此,只将药片放在舌面上是很难发挥药效的。

2.少量饮水。如果患者口腔过于干燥,药片难以溶化吸收,导致药物不能最快地发挥药效。因此舌下含药必要时可饮适量水,以利于药物的溶解吸收,从而快速达到治疗效果,但要注意,饮水时不可将舌下含服的药吞下。

3.掌握适应证。如冠心病心前区疼痛患者,舌下含药一般能缓解症状。但如果两次采取正确的方法含服硝酸甘油等药仍无明显效果时,就不一定是单纯的心绞痛发作了,就可能是心肌梗死,此时要马上到医院就诊,迅速采取止痛、制动、吸氧、静脉点滴扩张冠状动脉药等治疗措施。此外,有些病症如胃炎、耳源性眩晕的临床症状被误认为是心绞痛和高血压发作时,采用舌下含药方式也不会收到理想效果,因此病人需根据医生的诊断服药,不能自行做主。