胆道蛔虫症的安蛔止痛法

来源
中国中医药报
时间
2009-09-07

胆道蛔虫症是一种常见的急腹症,以30岁以下的青少年较多。胆道蛔虫症需要与上腹部其他急腹症相鉴别,如胃痉挛、急性胃炎、胰腺炎、胆石症以及胆道蛔虫与胆石症并存等,有时鉴别也比较困难。所以在诊断尚不明确时,用西医镇痛解痉,有掩盖症状以致贻误诊断之虞;而中药因煎药费时,且有严重呕吐,服药也较困难。诊断明确时,若应用中医外治疗法,不仅简便易行,其缓急止痛的效果也比较好。现介绍如下:

敷贴法

药用大黄、芒硝各75克,冰片25克。将上药研成细末用醋调匀,外敷右上腹痛处。或用生山栀、生大黄、芒硝、乳香、冰片、鲜芙蓉叶等研末,外敷痛处,亦有良效。

热熨法 用雄黄50克,鸡蛋2个。将雄黄研末,与鸡蛋拌匀,用猪油煎成薄饼,布包好,敷于疼痛区,外加热水袋。

针刺疗法

体针:首选剑突下压痛点(阿是穴),垂直进针4~5寸,采用强刺激,不留针,不提插。次选中脘透梁门、鸠尾、足三里、迎香透四白等。有条件的地方可用电针。耳针:选用耳穴交感、神门、肝、胆之敏感点,用泻法留针约30分钟。

穴位注射

取足三里、太冲、9~11夹脊穴。将阿托品注射液0.5~1毫克与安痛定注射液2毫升混合。首先注射一侧足三里,强刺激,快速推入药液半量,后将余液注入对侧太冲穴。如疗效欠佳,可再用安定注射液在9~11夹脊穴(右)按压寻找压痛点注入穴内,以胀感至肝胆区为佳。注射后一般可即刻缓解,迟者15分钟内均可显效。

拔火罐

最好用罐头瓶,在剑突下压痛区置火罐,可留置2~6小时。玻璃罐头瓶容积大、口径大、透明,观察使用均方便。使用时用废纸点火,在瓶内稍加燃烧,即紧扣上腹部疼痛部位,吸劲越大越好。但要避免烧伤,只要疼痛不发作,晚间可留置一夜。

捏脊疗法 病人俯卧,用双手从病人背部正中自上而下按摩致皮肤发热后,即用双手从骶部向颈部用力提拉棘突两旁之皮肤,提三遍,然后按摩推压两侧腰区。效果好的,腹痛立止。

指压疗法

让患者取俯卧位偏向右侧,取第10胸椎棘突旁开1.5寸处(胆俞穴)、第11胸椎棘突旁开1.5寸处(脾俞穴)以及阿是穴(背部压痛最明显处)。手法:医者用拇指或食指的指腹紧贴在所取穴位上,徐徐向下用力施压,持续约30秒,施压时取重刺激(直到病人不能忍受的程度),然后放松,交替按压上述穴位,致局部组织温度升高,有一种温热和酸麻胀的感觉。

对应点压迫 病人取坐位或左侧卧位,以右手掌根或肘关节之鹰嘴叩压右脊肋角,力量由轻致重,疼痛减轻或消失后,再继续压迫10分钟,可加强止痛时间。该法可交待家属操作。

按摩疗法

有止痛及促进排虫作用,以右手拇指紧贴于右季肋下,沿肋缘下推压到剑突下,然后沿腹白线向下推压1寸许,连续按摩7~8次。适用于儿童,因小儿腹肌较软,效果较好。(黄芳)