黄省三与其治流感三型五方

来源
中国中医药报
时间
2009-12-25

刘小斌 余洁英 广州中医药大学

黄省三《流行性感冒实验新疗法》中医验方,是岭南地区防治流行性感染性发热性传染病特色疗法之一。半个世纪过去,甲流又在广东乃至全国流行,重新发掘整理名医经验,可以为当今防治甲型H1N1流感提供科学借鉴。

黄省三(1882年~1965年),名思省,番禺人,广东省名老中医。幼时即随父习医,19岁学成行医故里。1910年迁居省城广州南关西横街医寓“黄崇本堂”。1924年离穗赴港,在香港跑马地礼顿山道设馆行医,开始接触外国医学,购进显微镜和实验设备,并聘请两位留学德国的西医师协助,求诊者甚众,名闻省港一带。

新中国成立后,应陶铸同志(时任中南局书记)邀请,毅然返回广州,轰动省港各界。行李中有医书70箱,不下万册,全部赠予广东省医科院图书馆。历任广州中山医学院教授,中国人民政治协商会议第二、三、四届全国委员会委员等职。晚年勤于著述,有《流行性感冒实验新疗法》、《白喉病药物新疗法》、《肺结核实验新疗法》、《肾脏炎肾变性实验新疗法》、《麻疹实验新疗法》等。

《流行性感冒实验新疗法》学术精华

《流行性感冒实验新疗法》刊行1951年,香港中华书局承印,为颐庐医学丛书第一种。黄省三著此书时已经70岁。

黄省三年轻时他在家乡就以治“时症”出名,中年时期在省港行医,两地同属交通发达、人口稠密都市,易于传染性感染性发热性疾病传播,流行性感冒就是其中之一。他认为,每一种疾病都有专方专药,而在每一种疾病发展的不同阶段,都要谨守病机,结合辨证,相应地变换不同方药,才能取得满意疗效。黄省三各种著作多带有“实验”两字,即临床实践检验的意思。他经过40年摸索,拟定出治疗流行性感冒的有效汤方五首。

流行性感冒属中医“风温”

黄省三认为:“流行性感冒,一名风温,为吾国古代已有之疾病,且属急性传染病之较为多见者。”黄省三同时受近代西洋医学影响,衷中参西。他说:“自近世病原细菌学发达以来,更于病因学辟一新纪元,吾人自当接受新知,加以研究,以期发扬光大。”黄省三根据西医之新说,研究中药之效能。盖学有中西,而病无畛域,既诊断明确,又施以中医治疗之方法,并认为“能将本病之病原体歼灭,及中和病毒,以收原因治疗之效,使患者早获痊痊。”

治疗流行性感冒的三型五方

黄省三观察流行性感冒起病骤然,有高热,寒战,全身酸痛,眼睛结合膜充血,呼吸道黏膜发生炎症诸现象。单纯病症可于短期内自行痊愈,但常因诱致续发性肺部传染,以致情形严重心力衰竭而颇多死亡者。可分为以下三型五方进行中医有效汤方治疗:

一是无并发症之单纯型流行性感冒,用“黄省三流行性感冒有效汤方”。处方组成:连翘壳三钱五分,牛蒡子三钱五分,栀子皮三钱,栝楼皮三钱五分,冬桑叶三钱五分,栝楼根三钱五分,杭甘菊花三钱五分,薄荷叶三分。黄省三认为:本方对于病毒性流行性感冒及流行性感冒杆菌可收原因治疗之效,90%的病例用之可于第三至五日或第七日间治愈。其效用不只能早期解热及缩短本病之经过,且能预防各种合并症之发生,但已有发生肺炎、支气管炎、脑膜炎、脓性肋膜炎等合并症者,则此方不适用。

二是有并发症之单纯型流行性感冒,用“黄省三黄芩竹叶汤方”。处方组成:条黄芩三钱,鲜竹叶七钱,连翘壳三钱五分,牛蒡子三钱五分,栀子皮三钱五分,栝楼皮三钱五分,冬桑叶三钱五分,栝楼根三钱五分,杭甘菊花三钱五分,薄荷叶三分。黄省三认为:本方对于流行性感冒合并之鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎、中耳炎(多见于小孩)者,体温界于38℃上下,连续周余,咳嗽绵延,头部疼痛,或至第五病日仍发高热者,宜即以本方治之。对于因溶血性链球菌而致之产褥热病,本方也屡获奇效。

三是肺炎型流行性感冒,也称严重肺炎型流行性感冒,用“黄省三玄参竹叶汤方”。处方组成:玄参七钱,鲜竹叶七钱,连翘壳三钱五分,牛蒡子三钱五分,栀子皮三钱,栝楼皮三钱五分,栝楼根三钱五分,桑白皮三钱五分,牡丹皮三钱五分,鲜菊叶四钱(如无鲜菊叶,可用同量之杭甘菊花代之),青蒿八分,薄荷叶四分。黄省三认为,流行性感冒肺炎患者,呼吸困难,发绀,情势极为严重,并可合并有脑膜炎、胸膜炎等症者,死亡率15%以上,妊妇更甚,必须及早施治,不可至病势极端严重之时。

肺炎型流行性感冒重症者,心脏衰弱,加用“黄省三强心有效汤”,处方组成:西洋参八钱,麦门冬八钱,炙甘草一钱四分,大枣肉二钱四分。是方更多应用于各种感染性疾病过程中出现的急性心力衰竭和虚脱。此时,宜两方合用,即与治原发病之汤方双管齐下。黄省三认为:凡高热不退之患者,虽未显示心肌衰弱之象,亦当合以“强心有效汤方”加以调护,该方益气养阴生津即有强心效果,及早用之,可避免心力骤然衰竭之变。

流行性感冒往往有咳嗽症状,即使热退后咳嗽仍不止者,用“黄省三贝母紫菀汤方”。处方组成:川贝母四钱,紫菀四钱,小栝楼仁七钱,栝楼皮三钱五分,冬瓜仁四钱,北杏仁三钱五分,薄荷梗一钱五分,生甘草七分。

综上所述,黄省三流行性感冒有效汤方、黄省三黄芩竹叶汤方、黄省三玄参竹叶汤方、黄省三强心有效汤、黄省三贝母紫菀汤方,是黄省三治疗不同证型流行性感冒的五首主要方剂。

讲究煎法及服法

黄省三认为,流行性感冒要取得好的临床疗效,从选方用药到煎服方法,从起居饮食到善后调理,每一个微细环节都不可忽视,都应该详细地嘱咐病人。黄省三的处方,全部注有煎服法,明确告诉患者用水多少,煎成多少,每次服量多少,每日服总量多少。一般成人患者每剂中药用净水1100~1200毫升,纳入陶器中(不可用金属制者,尤忌用铜器),等煎至270毫升,去渣温服。轻症每日一剂,重症每日两剂。2岁以下服成人量的20%~30%,2~4岁服成人量的30%~45%,4~8岁服成人量的45%~60%,8~12岁服成人量的60%~75%,12~16岁服成人量的75%~90%,61~70岁服成人量的80%,71~80岁服成人量的70%。

黄省三强心有效汤煎煮法特殊:先将西洋参一味用净水1250毫升(约等于大饭碗之两碗八分),同纳入陶器内,放在炉上煎之(要用中等火候,不可过文过武),煎至1000毫升(约等于大饭碗之两碗三分),再下麦冬等三味与西洋参同煎至260毫升(约等于大饭碗一碗之六分),去渣,食前温服,或分二次温服,如未服本方之前,曾服其他药剂者,须隔4.5~5小时方可服本方。此药剂于煮沸时,往往有药液从煎药器之口溢出,此时须即将其盖揭去,使药液不致外溢,以免减低药效。

黄省三认为,治疗疾病非全靠药物,亦可凭食养作为辅助。流行性感冒高热病人宜流质或半流,每隔3小时可给予适量的米汤、豆浆,多吃水果、蔬菜,禁忌肥腻、腥臊,给予麦粉、米粥、糜烂之鱼、肉等半流食品,待病情稳定后,才逐渐吃普食。