应用板蓝根必须辨证

中国中医药报2010-01-18

□ 毛进军 河南驻马店市第四人民医院

近些年来,部分医生不辨证而应用板蓝根、百姓们盲目滥用板蓝根的现象非常普遍,特别是目前甲流肆虐、普通感冒增多的季节,板蓝根及其中成药制剂更是抢手,不少人为防感冒,长期以板蓝根煮水喝,不少家长天天为小孩冲服板蓝根冲剂(颗粒),供小儿当茶喝。还有不少人,一患感冒,出现鼻塞流涕、头痛脑热等症状,不分体质的虚实,不论风寒风热,一律首选板蓝根中成药制剂服用。

不辨证而滥用板蓝根的原因,一是百姓对中药的无知,多数患者不明白滥用寒凉药的危害性,患感冒图方便,看说明或道听途说随意购买服用;二是某些厂家、媒体的误导;三是部分医生丢弃了中医辨证论治的原则,只会按照所谓板蓝根有抗病毒、抗菌消炎作用的西医思维而为患者误用药。如此不辨证地误用板蓝根的现象,亟待引起我们重视。

板蓝根是十字花科草本植物菘蓝或草大青的根,或爵床科植物马蓝的根,味苦咸,性大寒,具有清热凉血解毒的功效,只能辨证应用于风热、热毒壅盛所致之感冒、大头瘟(颜面丹毒)、痄腮(流行性腮腺炎)及热毒斑疹等证侯,见高热、面赤、头痛、鼻流黄涕、咽红肿痛、烦躁口渴、咽喉肿痛、舌苔黄等症状时,体质虚寒者必须慎用,这些证候基本上是属于阳明里热实证的,而目前感冒或流感初起,属风寒者居多,风寒之邪一般在皮毛肌表,并未入里而成里实热及热毒壅盛之证,治应首选辛温解表,如滥用寒凉,一是苦寒伤阳,损伤正气;二是引邪深入,加重病情。特别是对于小儿感冒,如果不论小儿是否体质虚弱,证属风寒风热而盲目给予该药,会损伤小儿的正气,降低免疫,还易致小儿产生消化不良、食欲不振、腹痛等症状,小儿本来就阳气稚嫩,脾胃虚弱,滥用误用极易造成伤害。

由板蓝根制成的冲剂(颗粒)、注射液,虽然经现代药理研究有抗病毒和抗菌的作用,但应用中药还是应当按照中医辨证施治的原则用药,否则会适得其反。该药是不能用于预防感冒的,是药三分毒,苦寒药偏性更甚,没有病时岂能服用偏性较重的药来人为地打乱机体的阴阳平衡呢?

板蓝根大苦大寒,多服、常服或误服最易损伤人体的阳气(正气,亦即免疫抗病能力),且易伤脾败胃,有报道,滥用板蓝根可导致上消化道出血、造血功能障碍、全身出现红斑型药疹甚至引起过敏性休克等不良反应。

综上所述,板蓝根对辨治风热感冒等有一定的作用,但对风寒、体虚等类型的感冒是不适宜的,所以,应用板蓝根必须辨证,特别是人在没有病时更是不宜预防性服用板蓝根的,过敏性体质者,服用板蓝根更要慎重。患了感冒和流感,如需应用板蓝根及其中成药制剂时,一定要找中医辨证施治。