田淑霄医案一则

中国中医药报 2010-05-28

□ 王兵 颜琳琳 河北医科大学扁鹊医学社

罗某,女,28岁,2009年4月13日初诊。

近日外阴瘙痒,疼痛,有散在的小溃疡面,局部皮肤变厚粗糙,颜色微有变白,纳可,二便调。舌有齿痕,苔腻,脉沉滑。河北医科大学中医学院田淑霄教授处方:当归15克,川芎10克,白芍10克,生地10克,桃仁10克,红花10克,元胡15克,乌药15克,坤草15克,苍白术各10克,薏苡仁30克,石榴皮15克,地肤子12克,蛇床子12克,土茯苓30克,五灵脂10克,蒲黄10克(包)。7剂,水煎服。另加外洗药:玉竹50克,川椒40克,透骨草50克,土槿皮30克,艾叶60克,白矾10克。以适量清水煮药,趁温热熏洗患部,每日2~3次。内服外洗并用,治疗3月余,外阴瘙痒粗糙增厚之感基本消失,溃疡面愈合,随访至今未发。

按:外阴白斑,中医临床根据症状称为“阴痒”、“阴痛”,对于本病发生机理,《女科经纶》“肝经血少,津液枯竭,致气血不能荣运,则壅郁生湿,湿生热”的论述较为恰当。厥阴肝脉绕阴器,肝血亏虚,血少不荣阴器,燥而生风致痒,或者肝经湿热下注,影响气血运行,气滞血瘀,加之湿热郁腐,故致皮肤粗糙增厚甚或溃疡。治取四物汤补肝养血,血足自能濡之,桃仁、红花、元胡、乌药、蒲黄、五灵脂行气活血,化瘀止痛,促进局部血液循环,增加营养供应。“白”为阴寒凝滞,元胡、乌药、川椒、艾叶温经通络,行气活血调畅气机,以消白斑,苍、白术、薏苡仁、石榴皮、土茯苓、透骨草、土槿皮清热利湿,解毒杀虫,地肤子、蛇床子祛风散湿止痒。诸药相合,共奏养血润燥,行气活血,解毒利湿止痒之功。药证相符,并且患者一直坚持治疗,故能获效。