止崩固漏汤治功能性子宫出血

来源
中国中医药报
时间
2010-07-26

崩漏是指非经期阴道大量出血,或持续淋漓不断出血,前者称之崩,后者称之漏,现代医学称之为功能性子宫出血。临床表现为月经延长或每月两行,出血时多时少或大量出血不易自止。笔者自拟止崩固漏汤加减治疗多例功能性子宫出血,效果颇佳,简述如下:

患者,女,27岁,6月19日初诊。患者自述近半年来月经无定期,月经期延长,或每月两行。量时多时少,多则如涌,少则淋漓不断,每次月经后面色苍白,神疲倦怠。妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现。西医诊断为功能性子宫出血,给予“宫血宁”、“断血流颗粒”等,出血曾一度好转。3天前阴道出血又作,口服“断血流颗粒”无效,特转求中医治疗。症见月经量多如涌,面色苍白,神疲倦怠,腰膝酸软。舌质嫩红,少苔,脉沉弦细,血压100/70mmHg。中医诊断为崩漏(阴虚动血型),治宜养阴清热,凉血止崩。

处方:生地黄30克,党参12克,白茅根30克,桑叶30克,白芍30克,地榆炭30克,山萸肉15克。服6剂后,复诊出血已止,白带量多,继上方加土茯苓30克再进6剂,随诊已痊愈。

崩漏是妇科常见病、疑难病。其病机多为阴虚内热,血热妄行,冲任二脉损伤,不能制约伏经之血,以及胞宫瘀滞,血不归经及脾虚不能统血等。临床又以阴虚内热最为常见。《景岳全书·妇人规》言:“凡阳博必属阴虚,络伤必致血溢。”《傅青主女科》言:“止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法。”

本方以生地黄、党参益气养阴;白茅根味甘,性寒,凉血止血,以治血热妄行;桑叶止崩乃受教于《傅青主女科》之“老妇血崩汤”,用桑叶者,取其滋肾之阴,又有收敛之妙耳。《本草经疏》言“桑叶,甘所以养血,寒所以凉血”;白芍味酸敛而收之,《止园医话》曾载芍药用于止血;血余炭散瘀止血;山萸肉味酸性温,能收敛元气,使闭者通之而利者止。诸药相合,共奏益气养阴、凉血止血之功,凡阴虚动血之崩漏患者皆可加减服用。(魏磊)