中药治疗肩周炎

来源
中国中医药报
时间
2010-10-29

孔明云 青海省平安县中医院

肩关节周围炎为一种慢性损伤性或退行性非细菌性炎症。中医称为“五十肩”、“肩不举”、“肩凝”、“漏肩风”、“老年肩”等,多发于50岁左右的中老年人,尤以更年期以后的妇女多见。常因汗出当风、夜卧不慎、风寒外袭、邪郁肌肤,或久卧寒湿之地、汗出后浸渍冷水、沐水雨淋、感受寒湿,或由内、外伤及慢性劳损等引发。

病变多发于一侧,间或有两侧同时发病者,患者肩臂筋肉疼痛,尤其是上臂外展、内收上举、外旋时加剧,进一步则上肢不能抬举,疼痛加重,白天尚可,入夜痛剧,越痛越不敢抬举,越不活动,疼痛就越剧烈;久而久之,则肩臂肌肉萎缩、僵硬、以致关节不能活动,穿衣、梳头时均感不便。

治疗上主张动静结合,采取药物、按摩、针灸、功能锻炼等相结合的综合疗法。笔者经多年的临床实践,认识到本病绝大多数为寒证,常兼有肝肾亏损、气血不足、脉络瘀阻,单纯用温经散寒、祛风胜湿之法治疗获效甚微,而以补肝肾、益气血、祛寒湿之中配以活血通络之品则收效满意,自拟“蠲凝汤”治疗多例,介绍如下:

黄芪30克,山茱萸20克,羌活10克,当归10克,防风15克,姜黄20克,桂枝15克,穿山甲12克,每日一剂,水煎服。若畏寒重者加炙川乌10克,屈伸不利加伸筋草30克,疼痛剧烈加乳香、没药各10克,游走性疼痛加蜈蚣两条、地龙15克,剌痛有瘀血者加土元10克、川芎12克、红花10克,气虚加党参15克,血虚加鸡血藤30克,肝肾亏虚山茱萸加至30克以上。另外配合外用药使用,药用麦麸500克,葱白50克(切碎),醋50克,将三味拌匀,分两包,用布包好,上蒸笼蒸20分钟,趁热轮换多次敷疼痛处,再外贴狗皮膏药,每日一次,一周为一疗程,同时配以功能锻炼。