皮肤黑变病分型治疗

中国中医药报 2010-11-01

□ 洪文旭 陕西省中医药研究院

皮肤黑变病是一组皮肤色素代谢性疾病,好发于成人,女性多见。初为红斑或淡褐斑,以后逐渐扩大呈深褐色或青灰色弥漫性斑片,有时伴轻度瘙痒。皮疹对称分布,好发于面部,尤以前额、面颊、耳后、颈侧及光照部位多见,亦可见于胸部、双手、前胸。皮损缓慢发展,可达数月或数年,然后停止发展。其分类尚无世界统一的标准,一般分职业性和非职业性,职业性多发生在接触焦油与矿物油、颜料、染料和药物等的工人中,主要表现为伴有苔癣丘疹或水泡的皮肤色素沉着,称为苔癣样水泡性中毒性黑素皮炎;非职业性与维生素缺乏及营养不良,植物性神经紊乱,内分泌失调,使用化妆品中含矿物油及烃类化合物、香料、防腐剂、表面活性剂等造成光感性皮炎后色素沉着有关,主要表现为不对称的色素沉着斑块,有时伴发瘙痒、潮红等。

本病属中医“黧黑斑”范畴,皆由于水亏不能制火,血弱不能华肉而致。病因为六淫侵袭面部。病位在肾、肺两脏,肾居下焦,藏先天之精,为五脏之本,真阴、真阳皆藏于肾,肾中精气充足,则百邪不能扰,人必健康不病。肺主宣发,主皮毛,面部皮肤为肺所主,长期受风、寒、暑、湿、燥、火的侵袭,会导致肺气失常,出现皮肤开合失度,气血运行不周,浊气停于面部肤腠之间,进而形成面部黑斑。若属于无证可辨则病在孙络,病邪表浅的缘故。本于肺肾、因于六淫是对本病的根本认识。辨证分以下4型治疗。

外邪袭肺 由于六淫侵袭,肺气不降,宣发无力,浊滞面部而致。症见面部黑斑,以面颊为著,口干咽燥,咳嗽胸闷,咯痰色白,气短乏力,脉象浮数,舌质淡,苔薄白。治宜辛温散寒,宣肺消斑。方选参苏饮加减,药用沙参、紫苏、葛根、前胡、陈皮、半夏、茯苓、桔梗、白芷、薏苡仁、桂枝、甘草等。

肾阴亏虚 由于肾阴亏虚,水不制火,虚火上炎,灼伤肌肤而致。症见面部黑斑,以颧额为著,口苦咽干,腰膝酸软,手足心热,心烦多梦,脉象细数,舌质红,少苔。治宜滋阴补肾,降火消斑。方选知柏地黄丸加减,药用黄柏、知母、丹皮、熟地、山茱萸、茯苓、山药、枸杞子、女贞子、赤芍、桃仁、柴胡等。

肝郁血瘀 由于肝失疏泄,气机不畅,血液瘀滞,面部失荣而致。症见面部黑斑,尤以额唇周围显著,纳差乏力,胸闷太息,心烦易怒,月经延后,量少色紫,腰膝酸软,大便不爽,脉象弦细而涩,舌质暗红,苔少。治宜疏肝理气,化瘀消斑。方选桃红四物汤加减,药用桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、佛手、郁金、川楝子、地肤子、蛇床子、白鲜皮、甘草等。

气血失和 由于脾胃虚弱,功能失职,气血不和,容颜失养而致。症见面部黑斑,以口唇为著,纳差乏力,失眠多梦,头晕目眩,大便稀溏,脉象沉细,舌质淡红苔薄白。治宜健脾益气,养血消斑。方选归脾汤加减,药用黄芪、党参、当归、丹参、鸡血藤、白芍、白术、龙眼肉、木香、白芷、炙甘草等。

预防应加强劳动防护,脱离有害物质接触,不用劣质化妆品。另外要保持心情愉悦,不吃寒凉食品、肥甘厚味,戒烟戒酒,不熬夜,加强锻炼,保持空气流通,只要配合得当,可获事半功倍效果。