浅谈“冲任不能独行经”

来源
中国中医药报
时间
2010-12-23

王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

“冲为血海,任主胞胎”。冲任二脉乃奇经八脉中的两条经络,在月经产生与行止中起重要作用,但其不能独行经。

月经之产生始于肾气盛。《内经》云:“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,月经以时下,故有子。”肾在月经产生中有重要的作用。一者肾为先天之本,主藏精与生殖,肾藏精,精血同源,精血互化,肾精是精血的主要来源。又,肾气旺盛是天癸至的先决条件。天癸主月经的来潮与枯竭。肾主系胞,胞宫的藏泄作用与肾的关系密切,故医家傅青主认为“经水出诸肾”。

肝藏血,为多气多血之脏,职司血海而主疏泄,有藏血与调节血量的作用,故月经与肝的关系密切,故有“女子以肝为先天”之论。肝的疏泄功能决定着月经的周期和经量的变化。故肝的疏泄功能正常,则气血流畅。血海按时满溢,经量正常,届时而下,否则月经失调。

脾为气血生化之源,且冲脉隶属于阳明,胃为多气多血之腑,与冲脉交会于气街,与脾互为表里,脾胃充盛血海满溢,月事以时下,又脾气主升,统摄血行,是维持月经运行的重要因素,故古人有“心脾平和,则经侯如常”之说。

冲任二脉与肝、脾、肾三脏有一定联系。冲任二脉皆起于胞中,出会阴,入毛际,通过十二经与脏腑取得联属。脏腑化生的气血借经络下注于胞宫,而产生月经,故冲任二脉作用于胞宫是脏腑功能的具体体现。

脏腑功能失常则月经失调。肾虚冲任不足,可见月经量少,闭经;肾虚冲任不固则见月经过多、崩漏;肾虚冲任失调则见月经延期。脾胃虚弱,冲任失养则血海不足而有月经先期、量多及崩漏等症。肝气郁结、冲任失调则见经行延期、经行前后诸症、经行腹痛;肝郁化火则经行先期,经行吐衄、崩漏。以上种种均说明月经病的治疗应该重视肝、脾、肾。