滴虫性阴道炎适宜技术

来源
中国中医药报
时间
2010-12-30

滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的阴道炎。是妇科最为常见的阴道炎症,具有较强的传染性。

辨证论治

1.湿热下注

[证候]带下量多,色黄,呈泡沫状或脓性,甚或杂有赤带,其气腥臭;外阴灼热瘙痒,头晕目涨,心烦口苦,小便黄;舌质偏红,苔黄腻,脉弦数。

[治法方药]清热利湿,杀虫止痒。龙胆泻肝汤加减。

2.肾虚湿盛

[证候]带下量多,色白,呈泡沫状;伴外阴瘙痒,腰脊酸楚,神疲乏力;舌苔薄腻,脉细软。

[治法方药]补肾利腰,清热利湿。肾气丸合萆薢渗湿汤加减。

经验方

1.滴虫熏洗方

[药物组成]蛇床子30克,土槿皮、黄柏、百部、苦参各15克,花椒10克,明矾6克。

[适应证]滴虫性阴道炎。

[用法用量]煎汤熏洗坐浴,每日两次。

2.灭滴丸

[药物组成]蛇床子9克,明矾3克。

[适应证]滴虫性阴道炎,带下夹血者不宜。

[用法用量]上药研细末,炼蜜为丸,丸如弹子大。每晚用药熏洗后,塞于阴道深部,24小时后换药。10天为一疗程。

3.复方滴虫粉

[药物组成]蛇床子粉200克,雄黄粉100克,葡萄糖100克,硼酸粉100克,将上药混合即成。

[适应证]滴虫性阴道炎。

[用法用量]先行阴道冲洗,后用干棉球擦干,用压舌板取滴虫粉1~2克,置于阴道后穹隆处,将药粉向阴道壁涂抹,再塞入一带线棉球,嘱病人自己在当晚或翌晨取出。每日一次,3~5次为一疗程。

4.蛇床白头翁汤

[药物组成]蛇床子60克,白头翁、苦参、黄柏、金银花各30克,黄药子、百部各20克,荜拨15克。

[适应证]湿毒性滴虫性阴道炎。

[用法用量]水煎去渣,熏洗阴部。

适宜技术

1.熏洗法

(1)灭滴洗剂:苦参、百部、蛇床子、地肤子、石榴子、黄柏、紫槿皮、枯矾,煎汤熏洗外阴。

(2)蛇床子方:蛇床子、花椒子、黄柏、白矾、苦参,煎汤熏洗外阴或冲洗阴道。

(3)苍耳草60克,狼毒草20克,苦楝皮30克,蒲公英60克。上方煎汤,先熏后洗,每日两次,10天为一疗程。

(4)蛇床子30克,苦参15克,白头翁15克,仙鹤草15克,乌梅10克。上药加水2500毫升,煎至2000毫升;每剂煎煮两次,滤汁,合并滤液备用。用法:每次取药液约2000毫升,煎沸,先熏外阴5~10分钟,之后可用消毒过的纱布蘸药液洗涤外阴、阴道10~15分钟。每日一剂,每剂洗两次,7~10日为一疗程。

(5)黄柏、苦参、百部各10克,蛇床子30克。加水1000毫升,煎沸30分钟,滤汁,再加入白酒约15毫升。将药液趁热倒入盆中,先熏后洗约15~30分钟,每日一次,每剂用两次,10日为一疗程。

2.坐浴法

(1)金银花藤100克,蛇床子100克,大黄25克,乌梅25克,诃子25克,甘草25克。上药用纱布包好(防止药渣刺激局部),一剂煎2~3小盆,每次一小盆坐浴,且洗阴道内。每日一次,7天为一疗程,一般可连用两个疗程。

(2)苦参30克,蛇床子30克,白鲜皮20克,狼牙草20克。煎水坐浴,每日一次,并用手指裹纱布蘸药液,尽可能地擦洗阴道深部。可用于滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病。

3.冲洗法

(1)苍术、百部、蛇床子、黄柏、苦参、连翘各15克,荆芥10克,枯矾5克,土槿皮15克。浓煎成250毫升,冲洗阴道,每日两次,6天为一疗程。适用于阴道炎。

(2)白鲜皮、地肤子各60克,蛇床子30克。上药共加水1500毫升,煎沸约30分钟,煎成1000毫升药液,过滤去渣备用。每日一剂,每剂煎洗两次,10日为一疗程。

(3)苦参、蛇床子、白鲜皮、黄柏、金龟莲、五倍子各等份。将上药研极细末,过筛,高压消毒后,按10%比例制成洗剂备用。用法:取150毫升药液加热至体温,行阴道冲洗,之后再放5克药粉于阴道内。每日一次,7日为一疗程。

(4)苦参30克,土茯苓50克,黄柏,当归尾各20克,枯矾12克,冰片3克,木槿皮、白鲜皮各30克。先将苦参、土茯苓、黄柏、归尾、木槿皮、白鲜皮洗净加入容器中,加水800毫升,煎至500毫升后滤汁,再将滤液与冰片、枯矾混溶备用。将上述药汁注入消过毒的阴道冲洗器内,行阴道内冲洗,每次20~30分钟,每日一次,每剂药用2~3次,7~10日为一疗程。

4.浸洗法

苦楝根皮100克,水煎成浓汁,浸灌阴道内,用纱布阻塞片刻,每晚一次至病愈。

5.阴道纳药法

(1)紫金锭片(山慈姑、红大戟、雄黄、朱砂、千金子霜、五倍子、麝香等),每次5片,研为细末。用窥阴器扩开阴道上药,每日一次,5天为一疗程。治疗滴虫性阴道炎。

(2)鹤草芽适量。首先将鹤草芽制成浸膏。即取适量鹤草芽,洗净,加水煎煮,第一次1小时,第二次1.5小时,去渣,合并滤液,滤过,滤液在80℃以下减压浓缩成稠膏状,并在80℃以下干燥、粉碎、过筛,鹤草芽浸膏中鹤草酚含量不应低于30%。制备时,取甘油明胶加等量鹤草芽浸膏,在栓模中制成栓,每枚重约3克左右。用法:常规冲洗外阴、阴道,每日一枚,塞于阴道后穹隆部,10次为一疗程,月经期停用。

(3)蛇床子120克,白矾、母丁香、肉桂、杏仁、吴茱萸、北细辛、砂仁、牡蛎、菟丝子、薏苡仁、川椒各90克,麝香3克,蜂蜜适量。制法:上药共粉碎为细粉,过100目筛,用30%生蜂蜜和匀,做成龙眼大的丸药。用法:常规冲洗阴道,或用蛇床子、白矾、花椒、杏仁、艾叶等量煎水去渣,冲洗阴道。然后取药一丸纳入阴道后穹隆,每日一次,3天后则2~3天换药一次,直至症状消失,阴道分泌物涂片滴虫阴性为止。

(4)蛇床子0.4克,苦参0.5克,枯矾0.1克,硼酸0.1克,糖粉0.1克,冰硼散0.05克,制法:将蛇床子、苦参烘干,与其他药共研细粉,过80目筛,分装于0号胶囊。用法:常规冲洗阴道,取一粒胶囊塞入阴道后穹隆,每日一次,4天为一疗程。

(5)白头翁60克、黄连15克,百部30克,仙鹤草40克,苦参40克,冰片2克。制法:将上药烘干粉碎,过80目筛,分装于2号胶囊。用法:常规擦洗外阴、阴道,于每晚睡前将2~3粒胶囊放进阴道后穹隆,7~10日为一个疗程。

6.湿敷法

取适量大蒜头,去皮洗净,捣汁,浸湿消毒布条,睡前塞入阴道深处,放置15~30分钟后取出。连用7天为一疗程。

7.针刺

(1)体针:主穴:气海、归来、复溜、太溪、阴陵泉。配穴:阴痒重者,加风市、阳陵泉。分泌物脓血味腥臭者,加大敦,均采取泻法。

(2)耳针:主穴:内分泌、外生殖器、肾上腺、肾、三焦、脾。毫针中等刺激,每日一次。埋豆法,每周3次。