风疹中医诊疗技术

中国中医药报 2011-02-16

风疹是由风疹病毒引起的一种较轻的急性呼吸道传染病,其临床特征为上呼吸道的轻度炎症,低热;特殊的斑丘疹和耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。孕妇早期感染后,可能导致所生婴儿出现各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。本病多发生于冬春两季,5岁以下小儿多见。患病后可获持久免疫力,偶见再次感染。

因其疹点细小如沙,中医学称为“风痧”。

病因病机

风温时邪从口鼻而入,郁于肺卫,蕴于肌腠,与气血相搏,发于肌肤而得。由于邪毒较轻,一般只伤及肺卫,故可见恶风发热、咳嗽、流涕等症。肺主皮毛,邪从外泄,所以疹点透发后,即热退而解。个别邪热炽盛,可见高热、口渴等气营征象。

辨证论治

1.邪郁肺卫证

[证候]发热恶风,喷嚏、流涕,伴有轻微咳嗽,精神良好,胃纳欠佳,疹色淡红,先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,稀疏细小,2~3日消退,耳后及枕部淋巴结肿大,舌苔薄白,质偏红。

[治法]疏风清热。

[方药]银翘散。主要药物:金银花、连翘、豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、芦根、桔梗、竹叶、甘草。若皮肤瘙痒,加蝉衣、白蒺藜祛风止痒;咳嗽甚,加前胡、杏仁降气止咳。

2.邪热炽盛证

[证候]高热,口渴,心烦不宁,疹色鲜红或紫暗,疹点较密,小便黄少,舌质红,苔黄糙。

[治法]清热解毒。

[方药] 透疹凉解汤。主要药物:桑叶、菊花、连翘、薄荷、牛蒡子、赤芍、蝉衣、紫花地丁、黄连、藏红花。若口渴甚,加天花粉、鲜芦根清热生津;大便干结加全瓜蒌、火麻仁润肠通便。

经验方

1.风疹方

[药物组成] 金银花15克,玄参15克,蝉蜕6克,薄荷6克,紫草9克,生石膏30克。

[功效]疏风清热。

[适应证]风疹风热型。

[用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

2.浮萍紫草合剂

[药物组成] 浮萍,紫草适量。

[功效] 气血两清,祛风止痒。

[适应证] 风疹邪郁肺卫。

[用法用量] 每日一剂,水煎分早、晚服。

3.疏表散

[药物组成] 淡豆豉25克,山川柳9克,荆芥穗9克,山栀皮9克,大青叶9克,板蓝根18.8克,粉葛根9克,金银花18.8克,青连翘18.8克,象贝母18.8克,白茅根18.8克,天花粉18.8克,润元参18.8克,广陈皮18.8克,条黄芩18.8克,冬桑叶12.5克,净蝉衣12.5克,赤芍18.8克,羚羊角粉1.6克。

[功效]散风清热。

[适应证] 风疹邪郁肺卫。

[用法用量] 颗粒散剂,每包1.8克。一日总量:一岁一包,3岁两包,6岁4包,分2~4次服。

适宜技术

1.外洗法

地肤子、蚕沙、花椒叶、藿香叶各50克,将上药加水煎煮去渣取药液,用毛巾蘸取药液洗患处,每日早晚各一次,每次20~30分钟,连续一个月。

用于皮疹透发,肌肤瘙痒者。

2.针灸法

取穴:肺俞、合谷、少商、曲池、大椎、列缺。壮热不退加十宣、耳尖;咳嗽痰多加尺泽、丰隆;呕吐加内关、中脘;惊厥加百会、印堂;神疲倦怠加关元、足三里。

操作:一般取2~4个穴位,壮热不退者用强刺激泻法,持续捻针2~3分钟,不留针。根据病情每日1~2次,连续1~2日。

3.推拿法

揉小天心200次,揉一窝风200次,推补肾水300次,推清板门300次、揉合谷穴1~2分钟,推清肺金300次,退下六腑300次,揉二人上马200次,推清天河水100次,,少商穴针刺放血,新建穴先用三棱针刺,用捏挤法至皮肤色紫红。每日1~2次,连续2~3日。用于风痧壮热不退、烦躁不安、疹密色暗者。

4.食疗法

冬桑叶10克,粳米50克。先将冬桑叶加水煎煮去渣取药液,另将粳米煮成粥后再加冬桑叶药液,再煮数沸即可。每日趁温分食2~3次,直至病愈。用于风痧轻证。

预防护理

1.预防的重点是5岁以下小儿及妇女,风疹患儿应隔离至出疹后14日。

2.易感接触者可服板蓝根煎剂,每日2~3次,幼儿园发现风疹可集体服用。