补心肺之阳治术后声音嘶哑

中国中医药报 2011-03-02

□ 武耀光 山西省盂县中医院

武某,男,75岁,于2008年5月在山西省肿瘤医院行食道癌手术,术后出现声音嘶哑,发音困难,当时主管医生说可能手术过程中损伤喉部神经,很难治愈。诊见患者咽痛,咳嗽,声音嘶哑,咳痰量多,色白痰凉,饮食减少,舌淡苔白,脉沉弱略滑。笔者用《医学衷中参西录》中理饮汤合二子二石汤加减,处方:干姜15克,桂枝15克,茯苓20克,焦术15克,橘红10克,厚朴6克,白芍15克,海浮石15克,胖大海10克,浙贝母10克。3剂,水煎温服,每日1剂。

服药后咳嗽、声音嘶哑减轻,胃口开通,纳食增多。原方续进5剂,诸症皆愈。

按:声音嘶哑是喉病中的常见症状,有寒热虚实之别。《景岳全书》言:“音哑之病,当知虚实。实者其症在标,因窍闭而瘖也;虚者其症在本,因内夺而瘖也。”人之脾胃属土,心肺居临其上,正当太阳部位,心为君火,实如日丽中天,照临下土,是以其热力能透至中焦,胃中水谷借其宣通之力,运化精微以生气血,传送渣滓而为二便。如心肺之阳虚,热力不能息息透至中焦,脾胃不能借其宣通之力以运化腐熟,于是饮食停滞胃口,而生痰饮。咽喉为肺胃之门户,痰饮既生,日积月累,阻塞喉间脉络,而致声音嘶哑,咳嗽,咳痰。

方中桂枝、干姜助心肺之阳而宣通之;焦术、茯苓、橘红、甘草理脾胃之湿而淡渗之,决生痰之源;用厚朴者,叶天士谓其“多用则破气,少用则通阳”,故用其温通之性,使胃中阳通气降,运水谷下行;白芍取其苦平之性,防热药之上偕,取其酸敛凉润之性,滋肝胆之阴,防热药引动肝胆之相火。二子二石汤开窍利咽,除痰散结。全方重在补益心肺之阳,故疗效满意。