补肾治疗青春期月经失调

中国中医药报 2011-03-04

□ 王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

少女青春期月经初潮,经来或先期而至,或延后而来,或先后无定期,量或多或少,经期延日不止,皆为月经失调,究其原因多为肾气未实,或阴阳失调之故。

经云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”肾乃先天之本,以藏精气,主骨生髓,髓通于脑,为人体生长发育和生殖之本,脑为髓海,髓海空虚,肾精不足可出现生殖功能不全或衰退而致冲任失调,月经紊乱;肾气虚而致月经失调者,多因素体肾气虚弱,冲任难固。人体的生长发育依赖肾的阴平阳秘,不可偏盛偏衰。医者云:“经者常候也,谓候其一身之阴阳衍伏。知其安危,故每月一至。太过不及,皆为不调,阴太过则先期而至,阴不及则后期而来,其有乍多乍少,断绝不行,崩漏不止,皆阴阳盛衰所致。”

肾精气未充者,多初潮月经退后而至,色淡量可,腰部酸软无力,治以补肾为先,当以金匮肾气丸加减作汤剂服用,药用熟地、炒山药、山芋肉、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、肉苁蓉、制首乌、肉桂、生黄芪之类。阴虚者多见月经先期而至,色红量多,五心烦热,舌红脉细数,治以养阴滋血为先,立方左归饮或两地汤合二至丸之类,药用生地、山萸肉、玄参、麦冬、女贞子、旱莲草、炒白芍、当归、龟板、阿胶等品。出血量多不止者用四物汤加养血益气止血之品,常用方如《傅青主女科》加减四物汤,有固肾止血之妙,药用当归、川芎、炒白芍、熟地、芥穗炭、山萸肉、续断、焦白术、甘草。止血加地榆、阿胶、仙鹤草、海螵蛸、龙骨等品,或加以补气升提之生黄芪、升麻、红参等品,常可收到良好的效果。

病案举例

李某,女,16岁,2010年10月5日初诊。月经来潮半月余,量多,有小血块,腰酸无力,13岁初潮,周期17~19天,经来腰痛不适,观其贫血貌,舌淡脉细弱,治当补肾固经止血,处以四物汤加减:当归15克,川芎3克,炒白芍12克,熟地30克,红参5克,山萸肉12克,枸杞子12克,焦白术15克,海螵蛸12克,茜草5克,甘草3克。3剂,水煎服,每日1剂。

二诊:药后月经量渐少,但余沥未尽。患者气虚乏力,食纳不佳,原方加生黄芪30克,升麻5克,继服3剂,药后出血停止,精神转佳,嘱其加强营养,随访病无复发。