重用桂枝治周围性面神经麻痹

中国中医药报 2011-04-20

□ 杨晓慧 江苏省新沂市中医院

桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝,味甘、苦,性温,入心、肺、膀胱经。具有发汗解肌,温经通阳的功效,临床上治疗风寒表证、胸痹、经闭、癥瘕等疾病。笔者取其解肌通络功用,重用桂枝治疗周围性面神经麻痹,取得显著疗效。

王某,男,35岁,工人。2009年7月20日初诊。因天热夜间休息吹空调,于第2日起床出现口角流涎,吃饭时漏水,左眼开闭无力。刻诊:形体肥胖,左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角右歪,示齿不全、不能鼓腮、吹口哨,伴恶风,汗出,纳食可,二便正常,舌淡,苔白,脉缓。既往体健,查头颅CT未发现明显异常。西医诊断:周围性面神经麻痹;中医诊断:面瘫。证属风寒阻络,气血瘀滞。处方:桂枝30克,防风15克,全蝎6克,川芎6克。10剂,水煎服,日1剂,同时取其药液外洗,结合针灸治疗。

二诊:左眼尚可闭合,口角右歪减轻,口角流涎好转,仍觉左侧面部肌肉无力,面部怕风,舌淡,苔白,脉缓。停用针灸治疗。处方:桂枝45克,黄芪30克,防风20克,全蝎6克,川芎3克。继服20余剂,复查面瘫消除,一切正常。随访未发。

按:周围性面神经麻痹,中医称之为“面瘫”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,可见抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。其病因中感染因素占42.5%。本病夏季较为常见,多因贪凉露宿,喜吹空调发病,针灸治疗本病具有一定疗效。笔者体会,临床上辨证属风寒阻络型者,常针灸配合上方治疗会取得满意疗效。此例因患者受凉,寒邪侵袭头面,寒凝气血瘀滞,经络肌肉失养而发病。《长沙药解》言桂枝“走经络而达荣郁,舒筋脉之急挛,利关节之壅阻”,方中重用桂枝解肌祛风,温经通络,配以祛风、活血药,共奏温经散寒解肌,益气通络之功。现代药理研究表明,桂枝对大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌等有抑制作用,对多种病毒亦有抑制作用。