重用生甘草治复发性口腔溃疡

中国中医药报 2011-04-28

□ 杨晓慧 臧海洋  江苏省新沂市中医院

甘草为豆科植物甘草的干燥根及根茎。亦名蜜甘(《本经》)、蜜草(《名医别录》)等。味甘,性平,入心、肺、脾、胃经。具有和中缓急、润肺解毒、调和诸药功效。临床上常用以补气,调和诸药,笔者取生甘草和中补虚,缓急解毒的功效,治疗复发性口腔溃疡多例,疗效满意。

患者,刘某,女,42岁,2009年12月15日就诊。以“反复舌尖及舌下溃疡疼痛2年余,再发3个月”为主诉。2年前无明显原因出现舌尖及舌下溃疡,予内服中药及外部涂药等治疗,时轻时重,缠绵不愈。3个月来溃疡渐增大,疼痛难忍,严重影响进食,经治疗效果不理想。刻诊:舌尖部、舌下系带两侧可见米粒及绿豆大小溃疡,红且隆起,触痛明显,自感口干不欲饮,烦躁,纳差,小便黄,大便黏滞不爽,舌红,苔润,脉细数。西医诊断:复发性口腔溃疡。中医诊断:口疮。治以和中解毒,清热燥湿。处方:生甘草30克,半夏15克,干姜10克,黄连6克,黄芩10克,党参10克,藿香10克,白茅根12克,焦三仙各15克,大枣3枚。10剂,水煎服,日1剂。

服药后,疼痛明显减轻,口渴减轻好转,可进食。原方改生甘草15克,半夏10克,减藿香,继服15剂后痊愈。复查:舌尖部、舌下系带两侧溃疡消失,黏膜正常。随访半年未再复发。

按:复发性口腔溃疡目前病因未明,现代医学认为与免疫密切相关,诱因多与局部创伤、精神紧张、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏有关,无特效药物治疗。本病属中医学“口疮”、“口疡”等。笔者临床体会,慢性、复发性口腔溃疡症状、病机契合《金匮要略·狐惑病》所言“……蚀于上部则声嘎,甘草泻心汤主之”,多因疾病初期内服、外用寒凉药物过重,致脾胃虚弱,湿热壅滞,熏蒸于上而发,选用甘草泻心汤加味治疗,重用生甘草有明显疗效。生甘草可清中焦之火,益中宫之虚,《药品化义》言:“甘草,生用凉而泻火,消痈肿,利咽痛,解百药毒,除胃积热,此甘凉除热之力也。”配黄连、黄芩、白茅根苦寒降泄以除热;配干姜、半夏、藿香辛温以燥其湿;配焦三仙、党参、大枣益气以斡旋上下。诸药合用,中虚得补,热清湿除,口疮自愈。现代药理研究甘草具有类激素样作用,可调节机体免疫,解毒止痛。