自拟方治视网膜静脉阻塞

中国中医药报 2011-05-13

□ 罗建国 湖南省娄底市中医医院

视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管疾病,是致盲的主要眼病之一,临床表现为视力下降,视野部分缺损,眼底为视网膜静脉粗大迂回,视网膜上火焰样出血,严重者致玻璃体积血,不及时正确治疗,晚期可继发黄斑变性、青光眼而失明。笔者临证自创活血利水明目汤治疗该病,取得了良好疗效。

组成 丹参30克,葛根60克,茯苓15克,泽泻10克,白术10克,薏苡仁30克,黄芪60克,车前子15克,枸杞子20克,草决明15克。冷水浸泡30分钟,水煎30分钟,煎汁400毫升,再煎1次,两次煎汁混均,分两次口服,早晚各服1次。

加减 出血鲜红加仙鹤草30克,白茅根30克,去葛根;视网膜或黄斑部水肿、渗出明显者加泽泻30克,猪苓15克;肝肾阴虚加龟板15克,女贞子15克、茺蔚子15克;失眠多梦加酸枣仁15克,首乌藤15克;肝阳上亢者加鳖甲15克、石决明30克;后期视网膜见机化斑者加昆布10克,海藻10克;有血液病去葛根。

方解 视网膜静脉的阻塞属于中医学“暴盲”范畴,以水瘀互结为病机,年老体衰,肝肾阴亏,肝阳亢逆,气血上冲,目系郁闭或情志不畅,肝失条达,疏泄失职,目系经气不和而瘀滞或气血两虚,目窍失养,又可使目系瘀阻;目窍郁闭,血流不畅,血不循环,目缺血养,故视力下降,眼底缺血、出血。唐容川《血证论》强调“血病而不离乎水”,血虚血瘀则水结上泛于目,见视盘水肿。方中葛根的主要成分葛根素具有扩张血管、增加血流量、缩短视网膜循环时间,改善血流变和视网膜微循环等作用;丹参能够增加毛细血管的张力,降低其脆性,提高组织从循环中摄取氧的能力,促进机体对氧的利用,使眼部血流量增加;黄芪能增强机体免疫功能和促进代谢作用,健脾生血以明目。茯苓、白术、泽泻、车前子、薏苡仁等利水明目,枸杞子、草决明等养肝明目。全方共奏活血利水,补肝肾明目之功效。