脾病论治5法

中国中医药报 2011-05-30

□ 缪茂军 江西省全南县中医院

《素问·灵兰秘典论》:“脾胃者,仓廪之管,五味出焉。”脾主运化,升清,主统血,主肌肉、四肢,开窍于口,其华在唇,在志为思,在液为涎。脾胃为后天之本,是气、血和津液的化生之源。临床涉脾病机常较复杂,治脾方法也较多。

润脾法

此法用于脾阴虚而症见唇燥口干,喜饮,口淡无味,饮食减少,大便干结,舌红干,苔少或舌面光滑,脉细者。用《伤寒论》麻子仁丸加减以滋阴润燥:火麻仁10克,芍药12克,酒军6克,枳实10克,厚朴10克,杏仁6克,麦冬15克。每日1剂,1日2次。

补脾法

此法用于脾气虚而症见倦怠懒言,不思饮食,食入胀满,四肢乏力,肠鸣,下肢水肿,舌淡,苔薄白,脉细弱者。用《脾胃论》补中益气汤加减以补脾益气:黄芪15克,白术10克,人参6克,陈皮10克,炙甘草10克,升麻10克,柴胡6克,当归10克,怀山药15克,每日1剂,1日2次,蜂蜜为引。

温脾法

此法用于脾阳虚而症见面黄少华,四肢不温,腹痛喜按,食少纳呆,呕吐清水,水肿便溏,舌淡苔白,脉沉细者。以《内外伤辨惑论》厚朴温中汤加减以温阳理气:厚朴10克,干姜10克,草豆蔻6克,木香3克,陈皮12克,茯苓12克,甘草6克,白术12克,每日1剂,1日2次,生姜为引。

醒脾法

此法用于脾病之湿热中阻而症见食欲不振,腹胀呕吐,泛酸,口干苦口,便溏秽臭,舌苔黄腻,脉滑数者。用《松崖医经》木香导滞丸加减以消导积滞:酒军6克,黄芩10克,黄连6克,枳实10克,神曲10克,茯苓12克,白术12克,泽泻10克,木香6克,槟榔6克,藿香10克。每日1剂,1日2次。

清脾法

此法用于脾病之痰湿困脾而症见饮食不香,不思饮食,口苦咽干,小便赤涩,便稀有味,苔白腻,脉弦数者。用《济生方》清脾饮加减以燥湿化痰,泄热清脾:柴胡10克,黄芩10克,半夏6克,青皮6克,白术12克,厚朴10克,甘草6克。每日1剂,1日2次,生姜为引。