在肥胖流行日益严重的今天,作为选择性内源性大麻素1型(CB1)受体拮抗剂家族第一种应用于临床的药物,利莫那班的受关注程度自然非同一般。为评价利莫那班的有效性和安全性,巴西里约热内卢州立大学的Curioni和André检索了Medline、Embase、Cochrane Library和Lilacs等数据库(截至2006年6月)中在超重或肥胖成人中比较利莫那班和安慰剂(或其他减重干预措施)疗效的随机对照研究,进行了荟萃分析。分析结果于2006年10月18日在线发表。(Cochrane Database Syst Rev2006,4:CD006162)
4项在低热量饮食之外对两种不同剂量利莫那班(20mg和5mg)和安慰剂进行比较、研究持续时间≥1年的随机对照研究被纳入最终分析,纳入患者总数6625人。结果显示,利莫那班20mg组在治疗1年时的体重比安慰剂组多减轻4.9kg(减重幅度为原始体重的4.64%),同时腰围、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平、收缩压及舒张压也都得到了改善,但利莫那班5mg组的体重仅比安慰剂组多减轻1.3kg,且血脂和血压亦都没有得到改善;利莫那班20mg组在治疗期间的一般和严重不良反应均显著增多,尤其是神经精神和胃肠道不良反应。
评价者结论:利莫那班20mg治疗1年可中度减重,但这种程度的减重就可带来潜在益处(即改善心血管病危险因素,如血脂和血压)。由于现有研究还存在一些方法学方面的缺陷,因此将来需要更多设计严格的研究来进一步评估利莫那班的有效性和安全性,以增进对该药效益—风险比的了解。
