乳腺癌钼靶射线检查不是金标准

时间
2005-08-22

钼靶射线检查在乳腺癌的诊断中越来越普及,有些医生甚至将这项检查看作是诊断乳腺癌的金标准。北京协和医院乳腺中心黄汉源教授否定了这种片面的认识。他说,在乳腺癌的诊断中,钼靶射线检查是必要的,但不是绝对的,将它当成“金标准”并不合适,乳腺癌的诊断主要依靠综合检查。

据黄教授介绍,目前对乳腺癌的诊断主要依靠三方面:一是手诊。即医生通过用手触摸来检查,有经验的医生手诊准确率可达80%。二是B超检查。准确率也可达80%。三是钼靶射线检查。准确率也是80%。但由于三种方法各有局限性,因此对乳腺癌诊断强调综合检查,即三种检查相互补充,这样才能不漏诊。

虽然钼靶射线检查的仪器越来越先进,尤其应用了数码技术以后,摄像清晰度大大提高,但这并不能保证它对诊断乳腺癌有100%的准确率,比如,这项检查不太适合年轻的乳腺癌患者,因为年轻患者的乳腺较为致密,难以查出小病变。此外,由于钼靶摄像是通过放射线进行的,因此过多的检查有损健康,甚至可诱发肿瘤。

黄汉源教授曾创造了通过手诊检查发现直径0.7cm早期肿瘤的纪录。据他介绍,对于有经验的医生,手诊有时就可以为病人确诊了,而且费用很低。反倒是病人往往对诊断不放心,要求做其他检查;还有不少病人对一家医院的诊断不放心,喜欢去多家医院反复检查确诊。病人的这两种心情可以理解,但钼靶射线检查如今在全国大中城市已较为普及,很容易造成病人接受检查次数的增多。对此,他特别强调:“手诊和B超检查对身体无害,多做几次无妨;但钼靶射线检查绝对不可多做,一年内接受这项检查最好不要超过两次,况且这项检查较贵,费用在300~600元之间,病人对此要心中有数。对于医生而言,如果病人近期(3个月之内)已做过钼靶射线检查,就不宜再做了。”