急性焦虑症——莫明其妙的惊恐

时间
2004-03-02

一个35岁小伙子向我诉说:“5年前,我得了一种古怪病,来得很突然。那天是我爱人的生日,我喝了两小杯酒,平时我是不喝酒的。过了三四个小时,我突然感到心发慌,一股热气通过颈部向大脑冲去,顿时感觉自己好像死了一样,情绪异常紧张,心跳、心慌、恐怖,浑身不适。从此,我变得精神不振,紧张、心慌、恐怖、头晕的症状总是出现。只要别人说个‘死’字,我就很恐慌,有点过敏。每次到医院检查,做心电图甚至做大脑CT都未发现有什么异常。医生说我是‘神经官能症’,但住了两个月的院仍未见好转。您说我这是怎么了?”

我看了他以往的检查结果,又和他聊了一会儿,推测他患了“急性焦虑症”,并已发展成“慢性焦虑症”了。

急性焦虑症又叫“惊恐发作”,这是一种神经症。病人在无诱因或有急性精神创伤后突然发病,可感到莫名其妙的惊恐、心慌、出汗、面色苍白、心脏激烈跳动、呼吸困难,感到“气不够用了”,“马上要死了”,自己快要“发疯了”,似有“大难临头”之感。去看急诊,但当见到医生时,或医生检查心电图、血压无异常,给服安定后,症状即缓解,一切如常,但不久又可突然再发。患者几次发作后担心再发,因此常有情绪焦虑、紧张、惴惴不安、多汗失眠等症状。

此病绝大多数是能够完全治愈的。治疗的原则是:

心理治疗。主要是消除患者的各种思想顾虑,如消除怕治不好,怕有后遗症,怕发展成为"精神病"的疑虑。心理医生不妨大胆向病人做一定的解释或保证,如果患者信赖医生,则可收到良好的效果,立即可大大减轻焦虑情绪。

药物治疗。可用三环类抗抑郁药,如阿米替林、多虑平等治疗。加上一些抗焦虑药,如安定、硝基安定效果更好一些。心动过速的病人加用适量心得安等,可减轻植物神经功能亢进的症状。对三环类抗抑郁药反应较大的患者,若经济允许,可改用进口的抗抑郁药。以上药物应在医生指导下服用,时间至少两个月。

运动治疗。事实证明,焦虑症的治疗,不能单纯依赖药物,适当的运动亦非常重要。要求患者在药物治疗1周后,即开始早起锻炼,如慢跑15分钟或散步1小时,或打太极拳、游泳及做健美操。(作者系:中山大学第三医院教授)