宁心复律汤

时间
2004-11-26

组成:人参9克(另煎兑入),麦冬15克,五味子9克,桂枝6-9克,赤白芍各6-9克,丹参30克,甘草9克,生龙牡各25克(先煎),琥珀3-6克(研冲)。

功能:双补气阴,调和阴阳,活血通络,安神定悸,通顺血脉,调整心律。

主治:心律失常(包括心动过速、窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞等情况)。本方随证加减可以通治心悸、怔忡、虚劳等病属虚实夹杂以虚为主的种种心律失常,包括气血阴阳偏虚夹气、夹痰、夹瘀、夹寒、夹火各证型。

用法:水煎分二次服。

加减运用:充分发挥本方辨证论治的高度灵活性,全在于随证加减,其法如下:阳气偏虚,见结代脉者,桂枝加至12-15克;阳虚明显,脉偏迟缓者,除桂枝加量外,再加附子9-12克、远志9-12克。如有可能阳复而气亢者,须再加磁石(先煎)25克以防之;血虚不寝、健忘,夜卧多梦者,酌加炒枣仁12克、柏子仁12克、桂圆肉12克、夜交藤30克;阴虚明显,口干咽燥,五心烦热,眩晕,盗汗,舌光红者,去桂枝、加生地30克、阿胶9克、百合30克、龟板15克、鳖甲15克;有明显热象者,去桂枝;脉促或过疾,经细审确有热象者,不仅去桂,还可加苦参18-30克、沙参30克、磁石(先煎)30-60克;脉促无力属虚阳浮越者,桂枝改肉桂,再加附子9-15克、熟地15-30克、菟丝子15克;心火上炎而烦热亢奋,眠少不安者,去桂枝,加生地15-30克、川连3-6克;兼胃家实便秘者再加大黄9克、黄芩6-9克;肥人夹痰而晕者,去白芍、五味子,加半夏9克、白术12克、天麻9克;血脂高者,加桃仁9克、红花9克。肝肿大者,再加大黄蛰虫丸每日3次,每次3克。

典型病例:马某,男,59岁,干部。1989年5月29日初诊。患者自1988年初开始心悸,胸闷,气短,逐渐加重,到同年8月心电图诊断为冠心病合并频发早搏。后经中西药治疗,连续9个月,仍然频发早搏,心前区疼痛,遂来就诊。脉象弦细,舌下筋色紫黯,舌苔薄黄。证属心阳不宣,心脉瘀阻,用宁心复律汤加附子、桃仁、红花、降香、三七之属,调治一月而瘥,至今已一年另九个月早搏未复发。