有些中老年“中风”鲜为人知

时间
2008-12-01

在通常的概念里,中风往往是指脑血管发生了疾病,而引起脑血管疾病的主要原因是血管粥样硬化。但人是一个整体,动脉粥样硬化不仅仅累及心脏和大脑,而且会影响全身的脏器,从而引发一些疾病。

通常人们所说的中风也叫脑卒中,是急性脑血管病,分出血性卒中即脑出血和缺血性卒中即脑梗死两大类。但还有一些“中风”类疾病则鲜为人知。

■“子宫中风”

子宫中风又称为老年性子宫内膜出血性坏死,是妇女绝经后,心血管功能代偿性失调的一种临床表现,虽发病率少,但也并非罕见。故老年妇女应提高警惕,及早识别。该病特征是阴道出血,出血量与持续时间因人而异,各不相同。有的人突然发生大量出血,病人可致休克;有的人则表现为间断性少量出血,呈贫血面容。

本病是由于动脉硬化所致,故也称“子宫卒中综合征”。患者均已绝经,无子宫增大及盆腔包块,诊断性刮宫检查即可确诊,子宫切除是根治方法,对症处理是临时的应急措施。

■“肠中风”

所谓肠中风其实就是急性缺血性肠病的俗称。老年人的动脉粥样硬化是全身性的,不仅在心脏及脑血管中发生,就是在腹腔内,动脉血管也在潜移默化地硬化着,尤其是腹腔内的肠系膜上动脉和肠系膜下动脉,这两根血管是供给肠道血液的重要命脉。如果这两根血管因硬化严重,被血栓阻塞,导致肠道血液流灌不足,就会使某段肠道因缺血而发生溃烂、坏死、出血,这就是发生了“肠中风”。在临床上表现为缺血性结肠炎。

一般肠中风发作前都有一些征兆,如饭后常有饱胀感,上腹不适或隐隐作痛,每次持续一两个小时;摄入脂肪过多或饱餐后症状加重,持续时间也较长。“肠中风”时腹痛的性质就好像肚子被什么人的手紧紧抓住那样,这种腹痛和便血现象有时可以自行缓解,但又会反复发作,病情迁延数月甚至更长。除腹痛外还可能有恶心、呕吐、腹泻、便秘、日渐消瘦。偶因过度劳累、剧烈运动、饱食、情绪波动,则可诱发腹腔动脉急性痉挛,造成肠子严重缺血。此症用药物不能根治,必要时只有考虑将缺血的那段肠子做手术切除。缺血性结肠炎大多发生在高龄老人中,约占91%,而且缺血的肠段大多数位于左半结肠,所以,病人会解出鲜红色粪便。

预防“肠中风”应该做到三要。一要像预防冠心病、高血压、糖尿病那样,控制动脉粥样硬化,平日做到膳食合理,少吃动物性脂肪,不暴饮暴食,戒烟少酒,控制体重,适度体力活动,情绪开朗,尽可能减少诱因。二要加强对肠中风的预防意识,如近期经常自觉饭后腹胀、隐痛、不适,服用消化药无效,且反复发生,体重呈下降趋势,应及时到医院就诊,采取必要措施,控制急性肠缺血发作。三要经常检查血脂成分、血液流变等项目,尤其是血小板的电泳。如果已发生心房颤动,就必须控制心室率,使平静时心率在每分钟60-70次;如果出现心动过速,立即配合心脏病药物如地戈辛以减少血栓脱落的危险因素。反复间歇腹痛的便血老年人,应做一次选择性血管造影,了解缺血的部位、范围,在身体状况好的时候,请外科医生有选择地切除病变的肠段,以免一旦大量出血而发生意外。

■“眼中风”

某些中老年人的眼睛有时也会“中风”,表现是蓦然出现一只眼睛“暴盲”,或仅能看见光亮。

眼中风,医学上称为“前部缺血性视神经病”,是由眼底视网膜血管的出血或阻塞所造成。由于眼球内部的视网膜是产生视觉的重要部分,而视网膜上的神经细胞,必须依赖视网膜上散布的血管系统来供给养分以维持正常的运作。因此,如果眼睛血管出血或阻塞,无法正常供给养分,视力自然会受到极大的影响。

眼中风多发于中老年人群中,尤其是患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症等病的中老年患者,此外,降压药使用不当也可引发眼中风。研究发现,有3/4眼中风引发因素为夜间血压过低,这与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。夜间血压过低可使视神经供血不足,甚至造成严重的视力损害。

眼睛中风最重要的症候,就是无痛急速的视力下降。有的患者本来眼睛好好的,但睡午觉醒来,却发现自己的眼睛看不见东西了;有的患者的感觉则是由远至近,一路变暗,最后是一片漆黑,宛如置身电影院中。还有的患者初时一只眼的视力是正常的,但在一两年后这只眼也可发生中风。

依据眼中风范围的大小,视力受到影响的严重程度也不同。范围大的,可能整眼失明;范围小的,可能局部视野受到影响,因此患者有时浑然不觉。

眼睛中风事前毫无警讯,但会快速造成视力下降,它的治疗效果也如同脑中风一样,事倍功半。专家认为,对于眼中风,预防是最重要的。

以静脉出血的眼中风来看,高血压、动脉硬化、糖尿病等都是高危险因子。眼部如高度近视、青光眼,造成出血的概率也较高;以动脉阻塞造成的眼中风而言,心脏钙化物、胆固醇过高、血小板纤维物等都会造成阻塞。

眼中风是血管的毛病,眼科医生可以直接用眼底镜来做眼底检查,这时可以看出血管有没有硬化、有没有胆固醇沉积、有没有血管出血。

■“耳中风”

一些老年人一觉醒来,或遭遇意外事件后,突然发现一耳或两耳听不见声音了,神经系统检查又完全正常,这叫突发性耳聋,也叫耳中风。耳中风是一种血管性疾病,发病原因与生活紧张、情绪波动以及动脉硬化有关。因此,老年人应特别注意耳中风的预防。预防耳中风应注意以下几点:

1.养成良好的生活习惯,保持乐观情绪,生活规律,按时作息。

2.饮食宜清淡,营养均衡,不偏食,不暴饮暴食。

3.对原有的高血压、高血脂、糖尿病等疾病要及时治疗。

4.远离中毒性药物及噪声。若发现听力异常,立即就诊是治疗的关键,若拖延时间,缺氧时间过长,将可能变成永久性耳聋。