心痛定留神七种副作用

时间
2008-12-02

心痛定(又称硝苯啶、硝苯吡啶、硝苯地平)是最常使用的钙离子拮抗剂和二氢吡啶衍化物之一。临床应用已有30多年的历史,起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。因它既可用于慢性高血压病的治疗,又可用于高血压急症的紧急治疗,舌下含药能在10~20分钟内、最快5分钟降低升高的血压。因此,在高血压的急救时,心痛定可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。由于心痛定治疗高血压效果颇佳,很受医生青睐、患者欢迎。

美中不足的是,心痛定的副作用也不少,如低血压、头痛、眩晕、乏力、反常型心绞痛、外周水肿、小腿抽搐、震颤、尿潴留等。出现这些副作用有一定因素,下面进行详解:

(一)低血压:尽管心痛定降低血压的程度与治疗前血压的水平成比例,但还有5%左右的患者发生一过性的低血压,特别是老年患者容易发生这种并发症,这可能与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关。

(二)头痛、眩晕、乏力:这些不良反应可能与血压降低有关,约有5%的病人出现上述症状。

(三)反常型心绞痛:由心痛定引发的反常型心绞痛非常罕见,但有发生,可能由于本品过度降低血压和心率增加所致。

(四)外周水肿:外周水肿是心痛定最常见的副作用之一,在成人应用中发生率可达10%,老年人中可达20%。有人曾对23位年龄在65~98岁应用心痛定的老年高血压病人进行过观察:6位服用硝苯啶缓型片的患者,8周出现足部水肿。硝苯啶引起的水肿与剂量有关,极少发现每日口服心痛定40mg的患者,这可能由于肾毛细管滤过压升高的缘故。

(五)小腿抽搐:心痛定引起小腿抽搐可能与用药时间或个体差异有关。专家指出,心痛定是钙离子拮抗剂,它主要减少钙离子内流而发挥降压作用,引起双小腿抽搐的机理可能与神经末梢钙离子内流减少、致运动神经末梢不定去极化有关。

(六)震颤:心痛定可引起老年患者不自主下颌抖动、足部轻度震颤。其原因可能为心痛定使交感神经末梢释放多巴胺减少,又因老年患者体内本身多巴胺生成减少,使乙酰胆碱的兴奋性增强之缘故。

(七)尿潴留:本品引起尿潴留有首次用药或用药一段时间。据专家报道,有19位老人服用心痛定致急性尿潴留均有前列腺不同程度增生,膀胱内有尿液残留,停药后逐渐恢复正常。引发尿潴留之因可能与药物遏制了膀胱逼尿肌钙内流,抑制平滑肌兴奋、收缩偶联、导致肌肉麻痹有关。

一旦出现不良反应,轻者可继续服药,较重者立即停药,并到医院就诊。(解放军第467医院副主任医师龙安民)

(转载自《健康报》)