非淋病性尿道炎

时间
2008-12-08

一、有婚外性接触史或配偶感染史,潜伏期1周~3周。

二、临床表现男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛,有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿,有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”现象。

女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多,宫颈充血或红肿、糜烂;阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微,尤以女性为多。

三、本病可经产道传染,引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

非淋病性尿道炎是指临床上有尿道炎表现,而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症,而且也可有宫颈炎症,故也称之为“非特异性生殖道感染(NSGI)。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致,少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。

非淋菌性尿道炎的实验室检查

一、有婚外性接触史或配偶感染史,潜伏期1周~3周。

二、临床表现 男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛,有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿,有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多,宫颈充血或红肿、糜烂、外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微,尤以女性为多。

三、本病可经产道传染,引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。

四、合并症 男性主要合并症为附睾丸炎,前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。

五、化验检查

(一)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性,而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义。

(二)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。

非淋菌性尿道炎的易混淆疾病

非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别,后者潜伏期较短,平均3天~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量多,淋球菌检查阳性,而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎的治疗

应针对病原体治疗,如条件不允许,用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。

1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。

(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。

(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。

3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

判断治愈标准

治疗结束一周应随访复查。治愈标准:

1、临床症状消失1周以上,尿道无分泌物,或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。

2、尿液澄清,沉渣镜检阴性。

3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。