解表类[药对]的临床鉴用

时间
2008-12-09

中药学上习惯把两种性能类似,常配对使用以增强疗效的药物称为“药对”。药对是古今医家通过临床实践得出的经验,但药对中的每味药又有其特殊的性能。为帮助临床鉴用,现撷解表类常用药对予以甄别。

一、麻黄和桂枝 二者均辛温入肺、膀胱经,有发散解表疗水肿之功。但麻黄长于宣透毛窍而发汗,解表力强,又能宣肺平喘利水,故多用于治疗无汗表实证、肺气壅遏之咳喘及水肿因于上者。此外,麻黄还用于治疗阴疽、痰核和风湿痹痛等。而桂枝长于通阳解肌而发汗,解表力弱,又能助心阳通胸阳,故多用于治疗有汗表虚证、胸痹心悸及水肿因于下者,还用于治月经不调、奔豚气和寒凝血滞诸痛等。

二、荆芥与防风 二者均属辛温解表药,能驱风发表,炒炭入血分止血,疗上焦头目疾病。但荆芥发表力较强,且能清头目、利咽喉、透疹,偏散瘀止血,故主要用于治疗风寒感冒、产后痉厥、上焦头目诸疾及口鼻出血、尿血、便血、呕血有瘀滞者,还用于治疗中风不语和肾肿(外肾)等。而防风祛风力较强,且能胜湿止痛、升阳举陷、疏肝固崩,故多用于治疗风寒湿痹、破伤风、脱肛及便血、肠风下血、崩漏属肝经有热有风者,还治偏正头痛和肝郁泄泻等。

三、羌活与独活 二者(古代混用)均辛苦温、祛风寒湿止痹痛、解表。但羌活气香雄烈,发散力强,主表兼里,偏祛上半身之风寒湿,故可畅通血脉,宣通脑络,善治头、项、脊、背的疼痛,并长于治疗感冒头痛、痹痛、中风口歪、破伤风等,也用于治疗风水浮肿和产肠脱出。而独活气浊善下行,主里兼表,偏祛下半身之风湿邪,也能达肌腠深层并搜其间之风,故可温通下肢经络,善治腰、腿、足、胫的疼痛,并长于治疗少阴外感头痛、产后风、鹤膝风等,也用于治疗小儿风痫和慢性气管炎。