中药传统鉴别临床应用

时间
2008-12-09

应用现代化仪器,使鉴别中药的准确性大为提高,但也该看到,由于过分依赖现代中药鉴别设备及方法,对某些传统经验鉴别反而不加重视。其实中药传统经验鉴别方法既简便易行,又不需要特殊的设备条件,适宜于临床上广泛应用,尤其对基层医疗单位在不具备现代中药鉴别设备条件下使用,能有效防止以假充真,以劣充优的情况发生,保证临床用药的安全。现笔者根据多年工作体会,将传统鉴别方法作一介绍。

一、眼看 通过肉眼来仔细观察药材的形状、大小、颜色、纹理、内外表面特征及断面、质地等。从形状来看,药材的形状与药用部位有关,且每种药材的外形都比较固定,如麦冬、天冬均为纺锤形根。拳参与重楼(蚤林)虽均有草河车之名,都有清热解毒作用,但拳参还能解毒止痢,利用于痛肿疮毒、血热出血等症;重楼尚能凉肝定惊,可治惊风抽搐。在植物来源上两者也有区别,拳参为蓼科植物,重楼为百合科植物。形态上拳参呈弯曲的圆柱形,表现紫褐色,而重楼则呈结节状圆柱形,表面黄褐色或灰棕色。有些药材因科属相同且外形相似,但其表面特征却不一样,如同属桔梗科植物的桔梗和南沙参均有芦头,但桔梗上有数个半月形茎基残痕(即芦碗),而南沙参却没有芦碗。部分药材还有其特独的特征,如白芷表面可见皮孔样横向突起散生(习称“疙瘩丁”),羌活的断面可见黄色分泌腔(习称“朱砂点”),防风根头部有明显密集的环纹(习称“蚯蚓头”)。有些药材的色泽还与产地、栽培和采收等有密切关系,可作为鉴定药材品质优劣的重要标志。如鸡血藤以断面色红如鸡血者为佳,萸肉以经霜色紫红为优等。药材加工方法的不同,外表形状也有差异,可通过眼看加以区别。如附子按其加工方法不同,商品药材有以下几种:①盐附子(咸附子),呈圆锥形,顶端宽大,中央有凹陷的芽痕,周围有瘤状突起的支根或支根痕。表面灰黑色,有盐霜。②黑附片,为带皮的纵切片,呈不规则形,上宽下窄,表面黑褐色,切开面暗黄色,油润光滑,略透明。③白附片,与黑附片相同,但无外皮,全体黄白色,半透明状,片较薄。④黄附片,为去皮的横切片,全体淡黄色,有光泽等。

二、手摸 即用手捻拭药材,以判断药材的质观、软硬、韧脆程度以及粉质、角质、油润、柴性、绵性等特征。如怀牛膝与川牛膝均为苋科植物,根呈圆柱形,外表颜色相似,但怀牛膝质硬脆,易折断,有油性,而川牛膝质坚韧,不易折断,且无油性。再如木防已与粉防己外形相似,但木防己质较坚硬,木质性,无粉性,而粉防己则呈粉性。柴胡商品有南北之分,北柴胡质较坚韧,不易折断,故习称硬柴胡;南柴胡质稍软,易折断,故习称软柴胡。麝香因价格昂贵,故伪品较多,鉴别时可取样少许置手掌中,加水湿润,正品手搓之能成团,轻揉即散开,不粘手,不染手,不顶指,不结块;如掺伪者则手搓之能成团,轻压不散开,粘手,染手,有硬物感,易结块。其他如黄芪软而有绵性,不易折断。滑石粉手摸有滑腻感,而伪品石膏粉则无等。

三、鼻闻 即用鼻去嗅完整的药材,或剥碎、搓揉、折断时所闻到的香、臭、腥、臊等特殊气味,一嗅即可判断。如白鲜皮具有羊膻气,鱼腥草有鱼腥气,阿魏有强久蒜样臭气,天麻有鸡屎臭气等。但需注意的是,有些药材的气本来就不很强烈,在空气中暴露时间久了就更不容易闻出来,这时应将药材弄碎或者放在有盖的杯子里,用热水泡一下再闻。如藁本产地有陕西、辽宁等,形态相似,取样放入热水中浸泡后,陕藁本气味浓香,而辽藁本则有芹菜样香气。

四、口尝 就是利用牙齿咀嚼药材,并通过舌能感觉到的味道。如西洋参味微苦而后甘,具有特殊的人参皂甙味,嚼之口中能生津液者为佳。川芎口尝有麻舌感,后稍甜:蟾酥的真品口尝有强烈持久的麻辣感和刺涩味等。通过口尝可鉴别不同的药材,苦参与黄芪制成饮片后,二者外观相似,但黄芪味微甜,嚼之有豆腥气,而苦参则无,且味极苦。但需注意的是,由于舌尖部只对甜味敏感,近舌根部对苦味敏感,所以在口尝时要取少量药材药品,放在口里咀嚼至少一分钟,使舌头的各部分都接触到药液,以达到准确尝到药味的目的。尝药时还要注意取样的代表性,因为药材的各部分味道可能不同,如根的皮部与木部等。对具有强烈刺激性和毒性的药材,如生川草乌口尝时要特别小心,取样不能太多,尝后一定要吐出来并漱口、洗手,以免中毒。

五、水试 根据水的比重,某些中药材遇水后会产生各种明显的变化,据此可鉴别其品种真伪和质量优劣。如西红花入水则柱头膨胀呈喇叭形,水被染成黄色,而伪品柱头不成喇叭形,搓之即烂。再如真品蟾酥遇水很快变成白浆者质佳,白浆出现愈快愈好。若在10分钟内出现乳白色白浆头凸起者,偶有掺杂,10~20分钟显乳浆者,有掺杂;20分钟以上显乳浆者,有较多掺杂。某些药材质地致密,所含的挥发油、树脂等比重大于1,应沉于水,如降香、沉香等应入水下沉者为佳。某些药材质地松泡,比重小于1,应浮于水,如浮海石,通草等。还有些药材在水试中会出现旋转等特殊现象,如熊胆粉少许投入盛水杯中,即在水面旋转并呈黄线下沉而不扩散,久置后全部溶解,放出的黄色色素只分布在杯底部,假品则扩散。牛黄真品入水可吸水变湿而不变形,若入水迅速膨胀而崩解者为伪品。苏木入热水中,水即染成鲜艳的桃红色,而假苏木则染成黄绿色或橙黄色。阿胶入热水后,溶液呈红茶色,透明,清而不浊;伪品则伴有沉淀,混浊或油状飘浮物。

六、火试 即利用火烧、火煅等手段来试验中药材所产生的气、味、光、色、形、声、渗出物的变化,以鉴别真伪。如雄黄与雌黄共生,性状相似,燃烧时产生烟雾,雄黄发出黄白色烟,而雌黄烟雾不及雄黄浓,以青白烟为主。生石膏与红信石外观形状相似,但火试后信石不成团而有蒜臭气,生石膏则溶化成团,这是由于其含有结晶水的缘故。其他如白矾火烧呈紫色火焰、青黛火烧的靛蓝升华反应,海金砂燃烧时出现的火星和爆鸣声等现象。

传统经验鉴别方法虽好,在临床上实用性很强,但由于中药品种繁多,形态各异,尤其是有的药材因加工炮制方法不同,改变了药材的形状、颜色,要鉴别真伪,确定优劣,单纯依靠传统经验显然是不够的,如牛黄粉等。因此,为了确保中药的临床疗效,必须结合现代仪器和方法来加以鉴别,这样才能弥补传统经验鉴别之不足,达到鉴别真伪优劣的目的。