咳声难止 警惕降压药作祟

来源
中国中医药报
时间
2009-11-16

刚刚退休不久的老万,以前是植物园的工作人员,平时既不饮酒,更不抽烟。可近半年以来,他无缘无故地出现干咳,起初老万想,吃点止咳药也就好了,没想到一个月过去了还是干咳。抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药,甚至激素,老万都试遍了,但咳嗽仍不停,吃了很多药均不见效,家里人着急了,来到医院呼吸科做检查,各项检查结果也都显示正常。医生仔细询问后发现,原来老万患有高血压,半年多一直服用卡托普利,医生建议老万马上停用卡托普利降压药,换用其他降压药。没过几天,老万的咳嗽就完全好了。

其实,与老万类似的患者,在临床上很常见,他们长期咳嗽往往与服用降压药物有关,是一种叫做血管紧张素转换酶抑制剂类药物在作祟。咳嗽是一种最常见的疾病,在医院的呼吸科门诊中,有80%的患者是咳嗽。引起咳嗽的病因是多种多样的,不仅涉及呼吸系统,还与耳鼻喉、消化系统等疾病及药物有关系。血管紧张素转换酶抑制剂类药物主要包括卡托普利、依那普利、贝那普利、西那普利等,是一类常见的降压药物,被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。但是血管紧张素转换酶抑制剂类药物的副作用之一就是引起咳嗽,其发生率约为19%。这类的降压药物可由于引起缓激肽的增加而造成干咳,部分病人服用后可出现刺激性干咳、咽喉燥痒、胸闷,夜间及平卧后加重,停药后咳嗽症状很快消失。

由于医生对此类药物引起咳嗽等不良反应缺乏了解,加之血管紧张素转换酶抑制剂类药物引起的咳嗽缺乏特异性,因此,此类患者容易被误诊,往往被误认为是其他疾病的症状。患者咳嗽多会到呼吸科就诊,而呼吸科医生可能忽视了患者服用高血压药物。

总之,当您和您的家人出现不明原因的慢性咳嗽,而且他刚好正在服用降压药物时,要警惕降压药作祟,及时向医生咨询,以免造成误诊误治,贻误病情。(秦红群)