葶苈大枣泻肺汤

《金匮要略》卷上:葶苈大枣泻肺汤

药方名称葶苈大枣泻肺汤

别名葶苈大枣汤(《医宗金鉴》卷六十七)。

处方葶苈15克(熬令黄色,捣丸)大枣12枚

功能主治泻肺去痰,利水平喘。治肺痈,胸中胀满,痰涎壅塞,喘咳不得卧,甚则一身面目浮肿,鼻塞流涕,不闻香臭酸辛;亦抬支饮不得息者。

用法用量先以水600毫升,煮枣取400毫升,去枣,纳葶苈,煮取200毫升,顿服。

备注方中葶苈子入肺泻气,开结利水,使肺气通利,痰水俱下,则喘可平,肿可退;但又恐其性猛力峻,故佐以大枣之甘温安中而缓和药力,使驱邪而不伤正。

摘录《金匮要略》卷上

《赤水玄珠》卷五:葶苈大枣泻肺汤

药方名称葶苈大枣泻肺汤

处方甜葶苈、苦葶苈各等分,大枣。

功能主治面目浮肿,喘嗽痰涎。

用法用量方中大枣用量原缺。

摘录《赤水玄珠》卷五

《金匮》卷上:葶苈大枣泻肺汤

药方名称葶苈大枣泻肺汤

别名葶苈汤、葶枣散、泻肺汤、葶苈大枣汤

处方葶苈(熬令黄色,捣丸,如弹子大)、大枣12枚。

功能主治肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者。

用法用量葶苈汤(《圣济总录》卷二十四)、葶苈散(《医学入门》卷七)、泻肺汤(《千金方衍义》卷十七)、葶苈大枣汤(《金鉴》卷六十七)。

各家论述1.《千金方衍义》:“肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧,鼻塞不闻香臭。故用葶苈破水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎。

2.《删补名医方论》:肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者,方中独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也。

临床应用1.痰喘:孙兆治一人病吐痰顷刻升余,喘咳不定,面色郁黯,精神不快。兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,当服仲景葶苈大枣汤,泻中有补,一服讫,已觉胸中快利,咯无痰唾也、2.渗出性胸膜炎:用葶苈大枣泻肺汤为主,结合辩证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用葶苈子15-20g,大枣15-20g,痰多水多,体壮者重用。兼风寒表证者,加荆芥、防风、苏叶;兼风热表证者,加桑叶、菊花、银花、连翘;兼少阳证者,加柴胡、黄芩;偏热痰者,加黄芩、桑白皮等;胸痛明显者,加丹参、郁金等;胸水多,呼吸困难者,加甘遂末0.5-1g。结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热,胸腔积液在三周左右基本消失。

摘录《金匮》卷上