药物治疗心绞痛的原则

服用治疗冠心病心绞痛药物,要做到合理、防滥、持久,要注意以下几项原则:

1、根据病情,采用中西药搭配服用,如硝苯地平加硝酸异山梨酯加冠心苏合丸或硝酸异山梨酯加复方丹参片,这是两组较好的搭配治疗方法。

2、按照心绞痛的发作规律用药,如心绞痛多发生在夜间,那么就不要把药物均集中在白天服用,可以拉长两次服药间隔时间,将最后一片药放在睡前服用,或睡前贴用硝酸甘油贴片。

3、采用预防性用药,如心绞痛发生在排便,各种活动之后(如刷牙、饭后、讲演、赶车、看球赛等情况时),可以在从事上述活动之前半小时服用,以达到预防心绞痛发作的目的。

冠心病病人应按“生物节律"用药。

生物节律即人体生物钟。人的生物钟有的是按天进行(比如人体适应昼夜交替周期),有的是按月进行(比如妇女的月经周期)或是按季进行的。根据病人的生物钟给病人治病用药,又称生物节律疗法,这一疗法在美国正在逐步得到认可。采用这一疗法的目的在于提高疗效和控制副作用。专家们认为,这一疗法尤其适用于高血压病人、局部缺血性心脏病人。

心血管专家建议说,冠心病病人最好早上刚醒还没起床就应尽早使用抗心绞痛的硝酸酯类制剂,如硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯或硝酸甘油等;睡前可服用抗血小板聚集药如小剂量肠溶阿司匹林等,效果十分明显。因为病人晨起醒时,适值人体收缩血管物质如儿茶酚胺释放的高峰期,其时冠状动脉的张力也最高,此时冠状动脉变得狭窄的冠心病病人,一旦冠脉血管与体循环血管剧烈收缩,容易阻碍心脏的血液供给,造成心肌缺血,诱发严重的室性心律失常。在上午6~9点,促进血凝的物质如血小板的粘聚力最强,而这段时间人体抗凝物质如纤维蛋白溶酶原活性恰恰最低,清晨是冠心病发作的最危险的时辰,容易发生心绞痛、心肌梗死或猝死。采用上述用药法,对预防夜间发生脑血栓形成、清晨发生心肌梗死有重要的意义。