腰痛的用药治疗

腰痛可称得上是“大众病”,据国外资料,发达国家中有70%~80%的人深受其害。在骨科门诊中腰痛病人占半数以上。腰痛的原因极其复杂,疼痛时间少则几天,多则几十年。治疗的方法很多,药物治疗是常用的一种。目前临床上常用的多数是解热消炎镇痛药物,其对大部分腰痛症状有一定的缓解作用,且方便易得,服用也简单,几片药,一杯开水,半分钟功能就行了。这些是优点。不过,应用不当,不但收不到治疗或辅助治疗作用,还可能引起多种并发症。

腰痛是一种非特异性症状,不同的病因可引起相似的症状,但用药却不一样。很多情况下,光用药物治疗是治标不治本,不能从根本上解决问题。比如严重的腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、椎体滑脱以及结核、肿瘤是需要手术治疗的。还有的腰痛如轻型腰椎间盘突出症、腰肌劳损,最好采用推拿、理疗等治疗方法。病人究竟属于哪一种腰痛,需要采用什么样的治疗方法,不经过专科医生检查,难以确定,患者不宜自作主张服用药物。

医治腰痛的药物大部分对胃肠有比较明显的刺激作用,可以引起胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振,严重的可以损伤胃肠粘膜,引起溃疡、出血甚至穿孔。还有的药物可以引起肝脏、肾脏的损害以及白细胞降低、过敏等反应。病人如有胃溃疡、胃炎、肝肾功能不好等情况,要如实告诉医生,以免使旧病加重。用药期间,如有不适,先行停药,再到医院请教医生或做必要的化验检查,或改用其它药物。

不少人有一种误解,认为中药没有副作用。其实,虽然中成药讲究药物配伍,但也不是毫无副作用。如腰痛病人常用的活络丹中含有的朱砂,即为汞化合物。汞是一种有毒物质,长期服用在体内蓄积,可发生蛋白尿、尿道炎。各种药酒也是腰痛病人常用药。有的人对酒精耐受性差或肝功能不良,长期服用可能发生慢性酒精中毒,损害肝脏。因此,不论西药、中药,都要注意副作用。

比较而言,局部用药的优点较明显。用膏药贴或药水涂搽在腰疼痛的地方,药力能透过皮肤到达涂层组织。这种药物使用方便,很受患者欢迎。不过也有个别人有过敏反应,时间过久,可形成皮炎。特别肥胖的病人,皮下脂肪层很厚,药力难以透过去,效果就差了。

有些病人腰痛经久不愈,用药物治疗时间太久,就会发生累积性副作用。甚至有极少数病人产生药物依赖性,服用的药物剂量越来越大,明知副作用很大,也要服下去,这样就很难办。因此,病程长的腰痛患者,从开始治疗就要争取不服或少服止痛药,尽量采用局部用药或换用推拿、理疗、针灸等治疗措施。实在要服药的,可以隔一段时间后更换药物的品种。同类的药不要合用。因为合用并不是人们想象的相加作用,相反,其副作用明显。单用一种药,也不是服药剂量越大,疗效就越好。因此,不要随意增加药物的品种或剂量。

孕妇的腰痛,一般是怀孕导致的生理反应,是腰椎负重变化所引起,大都较轻,分娩后自然消失。考虑到不少药物可能危害胎儿,一般不必服用止痛药,只要注意休息和行走坐卧的姿势就行。