山东加大对基层医疗卫生机构中医药支持力度

作者
中医世家
时间
2022-07-27
摘要

“中医院开了这个日间病房,白天治疗后可以回家,晚上不用在医院度过。睡个好觉,病情恢复快,还能享受住院报销政策,真的很棒!”在山东省济宁市中医院,前来就诊的患者对新开的中医日间病房赞不绝口。

患者不断改善的诊疗经验反映了山东省实施中医药法、推进医疗保险制度改革的重大举措。

《中医药法》明确规定,将合格的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构的中药制剂纳入基本医疗保险基金的支付范围。近年来,山东省不断完善中医药法相关配套文件,充分发挥医疗保险杠杆调整和政策指导作用,以低成本实现更大的健康收入目标。五个部门联合发布了《关于加强医疗保障、支持中医药发展的若干措施》,进一步优化了中医药保险的路径。

为了提高人民在中医院的报销待遇,山东省加大了对基层医疗卫生机构中医药的支持力度,将中医药服务报销比例提高到85%,部分城市已达到90%左右。对于市场竞争充分、个性化需求强的22个医疗服务项目,如知名专家的诊断和检查费,由医疗机构独立定价。对于仍需政府定价的56项中医服务价格,如骨伤、针灸、按摩等,平均价格上涨51.5%。积极探索中西医。“同病同价”改革,从“以物定价”向“以技术定价”例如,威海通过提高中医核心手术项目价格,将整体收费水平从60%提高到77%,大大提高了中医技术应用的比例。

同时,山东鼓励中医药优势疾病的发展和实施“按项目”收费改为“按病种”收费。目前,该省已推广了20种中医优势疾病。指导全省16个城市开展中医日间诊疗服务医疗保险支付试点工作。符合住院治疗指标、非治疗时间的患者,按住院或门诊慢性病报销,不仅减轻了群众负担,减少了医疗保险费用,而且保障了医疗机构的收入。

山东不仅在医疗保险制度上下了功夫,还在中医诊所备案上出了实招,出了硬招。

《中医药法》改革完善了中医诊所准入制度,将中医诊所的许可管理改为备案管理。然而,在实际工作中,中医诊所仍面临着医疗保险指定申请门槛高、周期长等发展瓶颈。

针对这一问题,山东省济南市卫生委员会(中医药管理局)与医疗保险局、税务局联合发布了《支持中医诊所发展备案制度的若干措施》,在医疗保险指定申请、中医诊所备案证书法律效力认可、取消执业范围限制、支持连锁经营、简化备案审批流程等领域疏通困难和障碍。

济南为中医诊所开辟了医疗保险申请的绿色渠道,聘请了专业的第三方团队进行评估和审计,随时接受该地区中医诊所的医疗保险申请指定点,并在有限的时间内完成,以避免过去集中验收和审计周期长的问题。数据齐全,符合备案要求,当天申请,当天颁发证书,当天开放。支持中医药大学、科研机构、相关企业和个人建立连锁中医药诊所,建设“精,特,专”中医药优势和特色服务区。同时,成立市两级中医药健康发展联合会,加强行业自律管理,开展“精诚扁鹊堂”品牌建设行动,在“牌匾、文化、服务、服装、质量”等方面实现“五统一”。

自《办法》实施以来,新增了383家备案制中医诊所,全市有1026家备案制中医诊所,减少了90%以上。

在“宽进”同时,济南进一步加强“严管”手段、联合市场监督、医疗保险等部门设立中医质量控制中心,定期对医疗质量、业务培训、中医适宜技术、中药饮片、处方流通等进行监督检查。支持中医诊所加入智能中药房,实现中药饮片的收集,确保价格低、质量好,监督更加方便高效。“中医云HIS”加强对中药处方流通的监管,在线审方更加可控,流通更加安全。