含服硝酸甘油须注意

作为治疗心绞痛的老牌药物,硝酸甘油问世已有100多年的历史。目前硝酸甘油的剂型很多,有舌下含服片剂、内服片剂、软膏剂、注射剂、霜剂、喷雾剂等,其中以舌下含服片剂应用最多,疗效最好。这是因为舌下毛细血管极其丰富,药物吸收快,且可不经过肝脏的代谢直接进入血液循环。一般情况下,舌下含服硝酸甘油2~3分钟开始出现效果,3~15分钟达到高峰,半小时后才会失去效能。

舌下含服硝酸甘油,应注意以下问题:

服用硝酸甘油时最好采用坐位。因为站位服用易引起直立性低血压,会出现头晕目眩甚至昏厥;若卧位服药,由于静脉回流量增加,心脏耗氧量也随之增加,易延长心绞痛发作的持续时间。

心绞痛发作时将药片放于舌下,让药物自然溶化,未完全溶化前不可吞入,否则达不到预期效果。也可将药迅速嚼碎含于舌下,这样吸收更快。

用药5分钟后如无效可再用1片,10分钟后若疼痛继续存在,还可加服1片,但15分钟内不得超过3片。到15分钟时仍无效,应立即送病人就医。送往医院时病人应平卧,平稳抬送,切忌坐在自行车后或由人背驼奔跑。

初次用药者可先含服半片,以避免或减轻副作用。心绞痛消失后,如口内仍有余药,应吐出。用药后应休息15~20分钟。

硝酸甘油可使眼内、颅内血管扩张,具有升高颅内压的作用,故青光眼和颅内压升高者慎用。本药如长期应用,会产生耐药性,但停药10天后可恢复。停药时应递减用量,以防心绞痛反跳。

硝酸甘油常见的副作用有思睡、头晕、面部潮红、短时间头痛、恶心、呕吐、脉搏加快、烦躁不安等,少数病人也可出现视物不清、口干、皮疹等,轻者不必处理,重者对症治疗即可。