三 尿液的性状辨病

尿液的正常性状应该是清亮透明,无特殊气味,可有少量泡沫,但很快消失。这均是指新鲜尿液而言,从这三方面的异常上,也能提示某些疾病。

1.尿液混浊

排出的尿液不清亮,可见于泌尿系统感染,丝虫病等。由于其中含有大量脓细胞、细菌、乳糜微粒、无机盐引起,在尿液颜色辨病一章中已有介绍。

中医学对于小便混浊,也有许多观点。中医认为,小便混浊,多是由于湿热下注或脾肾两虚所致。

如小便混浊,或红或白,并有尿道涩痛,口渴,舌苔黄腻,脉细而快,这是由于湿热内蕴造成的。

如小便混浊有如白浆一般,而且反复发作,小便不畅,面色无光,乏力,厌油腻,小腹部有下坠感,舌白,这是由于脾虚气陷造成的。

如小便混浊而且色黄,迁延日久,面颧发红,口干,舌质红,苔少,脉快而无力,这由于肾阴虚损造成的。

如果小便混浊,乳白色如牛奶一般,精神萎糜不振,腰背部冷痛,怕冷,舌淡白,脉弱而细小,这是由于肾阳虚衰造成的。

2.尿液的气味

尿液的气味可与饮食有关,尤其是进食一些刺激性强的食品如洋葱、大蒜等后,尿液可有异常气味,不应视为异常。如果新鲜尿液中有下面几种气味,应考虑为不正常的表现。

(1)氨水味由于尿液在体内分解产生出氨,所以有此气味。生理性原因见于长时间憋尿造成;病理性原因可见导致尿液排出不畅的一些疾病,如膀胱炎,尿潴留等。

(2)臭味常见于泌尿系统中某些部位有感染化脓所致,如肾盂肾炎,膀胱炎。也可见于有膀胱结肠瘘的病人,这时,由于膀胱与结肠有瘘相连,使得肠内分解代谢废物进入膀胱并随尿排出,常有一种粪臭味。

(3)烂苹果味常见于一些糖尿病病人,由于其中含有较多的糖分,常会引来一些昆虫。

3.尿液有泡沫

老百姓常认为排尿时有大量泡沫是表示身体好。其实这是不正确的。泡沫的产生,常常是由于尿中有蛋白质的存在而引起的,而正常尿液中是不应该出现蛋白质的。故蛋白质的出现,往往说明肾脏有了疾病,最常见的是肾炎,应引起注意。另外,肝脏疾病出现黄色尿时,也可见黄色的泡沫存在。