二 食欲和食量异常辨病

当消化系统功能和机体其余部分均处于正常状态时,饮食物的消化、吸收、排泄,能量的供给和消耗均正常,这样就能保持良好的食欲和一定的食量。当消化系统功能失常或出现代谢性疾病时,食欲和食量就会改变。因此观察食欲和食量的变化,对于判断消化系统疾病和代谢性疾病具有重要作用。

(1)食减病人不欲食或食欲减退,食量减少称为食减。食减伴有胃脘痞闷、腹部胀满、肢体困重、舌苔厚腻,多见于慢性浅表性胃炎。久病食少、腹胀、上腹不适、疼痛伴面色苍白、萎黄、形体消瘦、体倦乏力,多见于慢性萎缩性胃炎。食欲不振,伴有皮肤干燥,非凹陷性水肿(明显肿胀,但压之不凹陷),表情淡漠、嗜睡、性欲下降,应考虑甲状腺功能低下症。

(2)厌食厌恶食物或厌恶食味者,称为“厌食”。如病人于暴饮暴食后恶心、呕吐、厌食、腹胀、打嗝其气酸腐,多属急性单纯性胃炎。若恶闻食味、尤其厌食油腻饮食,伴有胁肋胀痛,口苦,身体困倦,皮肤发黄,白眼球黄染多为黄疸性肝炎。部分胃癌患者以厌食为最早症状。腻油食、伴恶心、呕吐,可稍有上腹不适,腹胀、腹痛。因此,对于老年人出现无明显诱因的厌食时,应高度警惕,及时就诊。另外,当前减肥日益流行中,许多女青年通过严控饮食甚至不进食以达到减肥的目的。若在此过程中出现厌食,应警惕患“厌食症”的可能性。

(3)饥不欲食病人虽有饥饿感,但不想吃或进食不多称为“饥不欲食”。饥不欲食,食后胃中胀满或干呕,多见于慢性萎缩性胃炎。此外,病人似饥非饥,欲食但量不多;似痛非痛,胃中酸辣不舒,常兼有嗳气、恶心、胃胀等症,是俗称的“嘈杂症”,多见于胃和十二指肠溃疡。

(4)食欲亢进患者食欲过于旺盛,食后不久即感饥饿,食量明显增多称为食欲亢进。若患者食欲亢进伴多饮、多食、多尿,身体消瘦者,应考虑糖尿病。

若患者食欲亢进伴消瘦、烦躁易怒、情绪激动、眼突手颤、大便次数多,怕热多汗者,多属于甲状腺功能亢进。